[正确答案]E
[正确率]69.79%
[解析]
[考点定位]胸腔积液的病因。（P114-P115）“1.胸膜毛细血管内静水压升高 如充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、血容量增加、上腔静脉或奇静脉受阻，产生漏出液。2.胸膜通透性增加 如胸膜炎症（肺结核、肺炎）（A错）、风湿性疾病[系统性红斑狼疮（SLE）（C错）、类风湿关节炎（RA）]、胸膜肿瘤（恶性肿瘤转移、间皮瘤）（B错）、肺梗死、膈下炎症（膈下脓肿、肝脓肿、急性胰腺炎）等，产生渗出液。3.胸膜毛细血管内胶体渗透压降低 如低蛋白血症、肝硬化、肾病综合征、急性肾小球肾炎、黏液性水肿等，产生漏出液。4.壁层胸膜淋巴引流障碍 癌症淋巴管阻塞、发育性淋巴管引流异常等，产生渗出液”。[题眼解析]渗出性胸水的病因主要有三类：胸膜炎症性病变（如阻塞性肺炎累及胸膜）（A错）、非炎症性病变（如肺栓塞、系统性红斑狼疮和气胸）（CD错）和肿瘤性疾病（如纵隔肿瘤侵袭胸膜）（B错）。药物过敏时机体产生过敏反应，胸膜毛细血管通透性增加，血液进入胸腔成为漏出液（E对）。[技巧总结]区别漏出液和渗出液：（1）漏出液：①胸腔积液/血清蛋白比例＜0.5；②胸腔积液/血清LDH比例＜0.6；③胸腔积液LDH水平＜血清正常值高限的2/3；④外观清澈透明，无色或浅黄色，不凝固；⑤比重＜1.016～1.018；⑥Rivalta试验阴性；⑦蛋白定量＜30g/L；⑧细胞计数＜100×10⁶/L；（2）渗出液：①胸腔积液/血清蛋白比例＞0.5；②胸腔积液/血清LDH比例＞0.6；③胸腔积液LDH水平＞血清正常值高限的2/3；④外观颜色深，呈透明或混浊的草黄或棕黄色，或血性，可自行凝固；⑤比重＞1.016～1.018；⑥Rivalta试验阳性；⑦蛋白定量＞30g/L；⑧细胞计数＞500×10⁶/L；⑨其他诊断渗出液的指标：胸腔积液胆固醇浓度＞1.56mmol/L、胸腔积液/血清胆红素比例＞0.6、血清-胸腔积液白蛋白梯度＞12g/L。
57.2004N57A下列关于肺结核患者咯血的叙述，正确的是
A．大量咯血时多伴有胸痛
B．约有1/2的患者有不同程度的咯血
C．大量咯血主要是由于肺小动脉破裂
D．痰中带血主要为病灶毛细血管扩张所致
E．咯血后常伴有低热的原因主要是并发感染
