模考前频练|2004年西医综合真题及解析

[正确答案]A

[正确率]82.30%

[解析]

[考点定位]乳腺癌的组织学类型。（八版病理学P303）“1.非浸润性癌…（1）导管内原位癌…根据组织学改变分为粉刺癌（A对）和非粉刺型导管内癌”。（九版外科学P243）“浸润性非特殊癌 包括浸润性小叶癌、浸润性导管癌、硬癌（E错）、髓样癌（无大量淋巴细胞浸润）、单纯癌、腺癌等”。[题眼解析]非浸润性乳腺癌包括导管内原位癌和小叶原位癌，浸润性乳腺癌包括浸润性导管癌和浸润性小叶癌及特殊类型癌。导管内原位癌根据组织学分类分为粉刺癌和非粉刺型导管内癌（A对）。黏液癌、小管癌和髓样癌属于浸润性特殊癌（BCD错）。硬癌为九版外科学分型方法中的一种类型，属于浸润性乳腺癌（E错）。[技巧总结]非浸润性乳腺癌包括：（1）粉刺癌：肉眼：切面可见扩张的导管内含灰黄色软膏样坏死物质，挤压时可由导管内溢出，状如皮肤粉刺；镜下：①癌细胞体积较大，异型性明显；②癌细胞呈实性排列，中央见坏死，是其特征性的改变，坏死区常可查见钙化；③导管周围见间质纤维组织增生和慢性炎细胞浸润，易转变为浸润癌；（2）非粉刺型导管内癌：①细胞体积较小，细胞异型不明显，一般无坏死或仅有轻微坏死；②癌细胞在导管内排列成实性、乳头状或筛状等多种形式；③乳管周围间质纤维组织增生亦不如粉刺癌明显，不易转变为浸润癌；（3）小叶原位癌：①约30%累及双侧乳腺，常为多中心性；②乳腺小叶末梢导管和腺泡内充满呈实体排列的癌细胞，核分裂象罕见，癌细胞未突破基膜，无坏死，亦无间质的炎症反应和纤维组织增生；③发展为浸润性癌的几率和导管内原位癌相似。

46.2004N46A皮肤活检时，SLE最典型的发现是

A．真皮浅表部出血

B．真皮深部出血

C．真皮内色素沉积

D．真皮深部免疫复合物沉积

E．真皮浅表部免疫复合物沉积