模考前频练|2004年西医综合真题及解析

[正确答案]D

[正确率]68.17%

[解析]

[考点定位]腹外疝的临床表现。（P315）“股疝的发病率约占腹外疝的3%～5%，多见于40岁以上妇女（A对）”。（P315）“疝块往往不大，常在腹股沟韧带下方卵圆窝处表现为一半球形（C对）的突起”。（P315）“由于疝囊颈较小（B对），咳嗽冲击感也不明显（D错，为本题正确答案）”。（P315）“在腹外疝中，股疝嵌顿者最多，高达60%。股疝一旦嵌顿，可迅速发展为绞窄性疝，应特别注意（E对）”。[题眼解析]股疝常在腹股沟韧带下方卵圆窝处表现为一半球形的突起。平卧回纳内容物后，疝块有时不能完全消失，这是因为疝囊外有很多脂肪堆积的缘故。由于疝囊颈较小，咳嗽冲击感也不明显（D错，为本题正确答案）。股疝多见于40岁以上的妇女（A对）。股疝常在腹股沟韧带下方卵圆窝处表现为一半球形的突起，所以疝块较小（BC对）。在腹外疝中，股疝嵌顿者最多，高达60%。股疝一旦嵌顿，可迅速发展为绞窄性疝（E对）。[技巧总结]①斜疝：多见于儿童及青壮年，经腹股沟管突出，可进入阴囊，疝块可呈椭圆或梨形，上部呈蒂柄状，压迫内环疝块不再突出，精索在疝囊后方，疝囊颈在腹壁下动脉外侧，嵌顿机会较多。②直疝：多见于老年人，由直疝三角突出，不进入阴囊，疝块呈半球形，基底较宽，压迫内环疝块仍可突出，精索在疝囊前外方，疝囊颈在腹壁下动脉内侧，极少嵌顿。③切口疝：最常发生在腹直肌纵行切口（下腹部更多见），最主要病因是切口感染，以手术修补为主。

83.2004N83A下列关于脾破裂的叙述，错误的是

A．有慢性病理改变的脾更易破裂

B．通常采用脾切除术

C．85%有脾包膜及脾实质破裂

D．治疗原则是紧急手术

E．成人脾切除术后，暴发型感染发病率高