模考前频练|2004年西医综合真题及解析

[正确答案]C

[正确率]79.25%

[解析]

[考点定位]  胃十二指肠溃疡术后并发症的诊断。（P345）“2.碱性反流性胃炎 碱性肠液反流至残胃，导致胃黏膜充血、水肿、糜烂，破坏了胃黏膜屏障。临床表现为胸骨后或上腹部烧灼痛，呕吐物含胆汁，体重下降。一般抑酸剂无效”（C对）。[题眼解析]  患者中年男性，毕Ⅱ式胃大部切除术后两年，胃镜无梗阻提示，可排除输入、输出段梗阻（AB错）。碱性反流性胃炎的患者碱性肠液反流至残胃，导致胃黏膜充血、水肿、糜烂，破坏了胃黏膜屏障，临床表现为胸骨后或上腹部烧灼痛，呕吐物含胆汁，体重下降。一般抑酸剂无效。本例患者临床表现与碱性反流性胃炎相符，最可能的诊断是碱性反流性胃炎（C对）。输入段梗阻、输出段梗阻、吻合口梗阻、吻合口溃疡均为毕Ⅱ式胃大部切除术后的早期并发症，不会出现在术后两年（ABDE错）。[技巧总结]  ①胃大部切除术的范围：远端2/3～3/4胃组织并包括幽门、近胃侧部分十二指肠球部。胃切除范围的解剖标志：从胃小弯胃左动脉第一降支的右侧到胃大弯胃网膜左动脉最下第一个垂直分支左侧的连线（切除60%）。②术后并发症：术后胃出血、胃瘫、胃壁缺血坏死、吻合口破裂或瘘、十二指肠残端破裂、术后梗阻；术后远期并发症：碱性反流性胃炎、溃疡复发、铁和VitB₁₂吸收障碍，贫血、迷走神经切除后腹泻、残胃癌、倾倒综合征。

88.2004N88A下列关于胆道系统的叙述，错误的是

A．胆汁全部由肝细胞分泌

B．胆囊24小时可接纳胆汁500ml

C．促进胆汁分泌最强的是促胰液素

D．成人每日分泌胆汁约800～1200ml

E．毛细胆管在调节胆汁流量和成分方面起关键作用