模考前频练|2004年西医综合真题及解析

[正确答案]A

[正确率]43.04%

[解析]

[考点定位]慢性心力衰竭的病理生理。（P165）“1.精氨酸加压素由垂体分泌…心力衰竭时心房牵张感受器敏感性下降，不能抑制AVP释放而使血浆AVP升高”（E错）。（P165）“心力衰竭时心室壁张力增加，BNP及ANP分泌明显增加（C错），其增高的程度与心衰的严重程度呈正相关，可作为评定心衰进程和判断预后的指标”。[题眼解析]心衰时，因为心功能不全导致心输出量的的下降，机体为了代偿射血不足，会使交感神经兴奋和肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活，从而使缓激肽的分泌增多（A对）。心衰时，去甲肾上腺素、醛固酮、血管加压素、心钠肽（心钠素）和缓激肽的分泌增多。心钠肽具有很强的利尿作用（B错）。心力衰竭时，脑钠肽及心钠肽分泌明显增加（C错）。内皮依赖性释放因子（即NO）是由血管内皮细胞合成的，有很强的扩血管作用，而不是缩血管作用（D错）。心力衰竭时迷走神经对血管加压素释放的抑制作用减弱，故血管加压素分泌增加（E错）。[技巧总结]慢性心衰的病理生理：（1）代偿机制：①Frank-Starling机制；②神经体液机制（交感神经兴奋性↑→NE↑、RAAS激活）；③心肌肥厚；（2）心室重塑（基本病理机制）；（3）舒张功能不全；（4）体液因子的改变：①精氨酸加压素（AVP）；②利钠肽类；③内皮素；④细胞因子。

49.2004N49A下列符合心电图诊断窦性停搏的是

A．心室率小于40次/分

B．可见单个逸搏或逸搏心律

C．长PP间期的时间大于1.5秒

D．长PP间期与基本的窦性PP间期无倍数关系

E．PP间期进行性缩短，直到出现一次长PP间期