模考前频练|2004年西医综合真题及解析

[正确答案]B

[正确率]39.39%

[解析]

[考点定位]  肾小球肾炎、肾病综合征的发病机制。（P466）“肾小球疾病高血压的发生机制：①水、钠潴留（A对）……；②肾素分泌增多（C对）……；③肾内降压物质分泌减少：肾实质损害时，肾内前列腺素系统、激肽释放酶-激肽系统等降压物质生成减少（DE对），也是肾性高血压的原因之一”。[题眼解析]  血管内皮素分泌增多为原发性高血压的发生机制之一，不属于肾小球病性高血压的发生机制（B错，为本题正确答案）。肾小球疾病高血压的发生机制：①水、钠潴留（A对）：血容量增加引起容量依赖性高血压；②肾素分泌增多（C对）：肾实质缺血刺激肾素-血管紧张素分泌增加，小动脉收缩，外周阻力增加，引起肾素依赖性高血压；③肾实质损害后肾内降压物质分泌减少：肾内激肽释放酶-激肽生成减少（D对），前列腺素等生成减少（E对），也是肾性高血压的原因之一。[技巧总结]  肾病综合征病理生理：（1）大量蛋白尿：分子屏障及电荷屏障受损；（2）血浆蛋白变化：低白蛋白血症（①尿中丢失；②肾小管分解蛋白增加；③胃肠道黏膜水肿→食欲减退、蛋白质摄入不足、吸收不良或丢失）、免疫球蛋白（如IgG）和补体成分、抗凝及纤溶因子、金属结合蛋白及内分泌激素结合蛋白均减少；（3）水肿：肾病综合征→低白蛋白血症→血浆胶体渗透压下降→水分进入组织间隙→水肿；（4）高脂血症：肝脏合成脂蛋白↑和脂蛋白分解↓→胆固醇↑、甘油三酯↑、LDL↑、VLDL↑、Lp（a）↑。

72.2004N72A最常用于治疗肾病综合征的细胞毒药物是

A．长春新碱

B．氮芥

C．环磷酰胺

D．苯丁酸氮芥

E．硫唑嘌呤