模考前频练|2004年西医综合真题及解析

[正确答案]D

[正确率]69.65%

[解析]

[考点定位]肺结核的临床表现。（P65）“约1/3的病人有咯血（B错），多数病人为少量咯血，少数为大咯血。结核病灶累及胸膜时可表现胸痛，为胸膜性胸痛（A错）”。[题眼解析]肺结核的患者出现咯血和痰中带血的症状，痰中带血为结核性炎症使毛细血管扩张，通透性增高所致（D对）。肺结核约1/3的患者有咯血（B错），多数患者为少量咯血，少数为大咯血。结核病累及胸膜时可表现胸痛，为胸膜性胸痛，大量咯血时多不伴有胸痛（A错）。大量咯血是由于病变累及支气管动脉或空洞壁的血管瘤破裂引起（C错）。咯血后常伴有低热的原因主要是残留血造成的吸收热（E错）。[技巧总结]继发型肺结核：①浸润性肺结核：多发生在肺尖和锁骨下，影像学检查表现为小片状或斑点状阴影，可融合和形成空洞；②空洞性肺结核：多由干酪渗出病变溶解形成洞壁不明显的、多个空腔的虫蚀样空洞，伴有周围浸润病变的新鲜的薄壁空洞；③结核球：多由干酪样病变吸收和周边纤维膜包裹或干酪空洞阻塞性愈合而形成，结核球内有钙化灶或液化坏死形成空洞，同时80%以上的结核球有卫星灶；④干酪性肺炎：X线呈大叶性密度均匀磨玻璃状阴影，逐渐出现溶解区，呈虫蚀样空洞，痰中能查出结核分枝杆菌；⑤纤维空洞性肺结核：双侧或单侧出现纤维厚壁空洞和广泛的纤维增生，造成肺门抬高和肺纹理呈垂柳样。

58.2004N58A下列哪项不符合肺脓肿的X线检查表现

A．可见多房性脓腔

B．急性期的脓腔内壁可光整

C．早期为大片浓密模糊浸润阴影

D．可出现在数个肺段或分布在两侧肺野

E．治疗后，先脓腔缩小，后周围炎症消失