模考前频练|2004年西医综合真题及解析

[正确答案]ACD

[正确率]64.58%

[解析]

[考点定位]慢性肺源性心脏病的病理变化。（P198）“肺部病变 除原有肺疾病（如慢性支气管炎、肺尘埃沉着病等）所表现的多种肺部病变外，肺心病时肺内的主要病变是肺小动脉的变化，特别是肺腺泡内小血管的构型重建，包括无肌型细动脉肌化（C对）及肌型小动脉中膜增生、肥厚（D对），内膜下出现纵行平滑肌束等。此外，还可见肺小动脉炎，肺小动脉弹力纤维及胶原纤维增生，腔内血栓形成和机化以及肺泡间隔毛细血管数量减少（A对）等”。[题眼解析]肺心病时肺内血管病变主要累及肺小动脉，表现为：无肌型细动脉肌化（C对）及肌型小动脉中膜增生、肥厚（D对），内膜下出现纵行平滑肌束等。还可见肺小动脉炎、肺小动脉弹力纤维及胶原纤维增生、腔内血栓形成和机化以及肺泡间隔毛细血管数量减少（A对）。肺心病一般不累及中型动脉，中型动脉纤维素样坏死是血管受到急性免疫损伤时的变化，见于风湿性动脉炎、结节性多动脉炎等变态反应性疾病（B错）。[技巧总结]慢性肺源性心脏病的心脏病变以右心室的病变为主，心室壁肥厚，心室腔扩张，扩大的右心室占据心尖部，外观钝圆。通常以肺动脉瓣下2cm处右心室前壁肌层厚度超过5mm（正常3～4mm）作为诊断肺心病的病理形态标准。

139.2004N139X原发性肝癌的组织学类型有

A．鳞癌

B．胆管细胞癌

C．混合性肝癌

D．肝细胞癌