[正确答案]D
[正确率]86.11%
[解析]
[考点定位]阑尾疾病的病因、临床表现和诊断。（P370）“阑尾动脉系回结肠动脉的分支，是一种无侧支的终末动脉（A对），当血运障碍时，易导致阑尾坏死”。（P370）“阑尾的神经由交感神经纤维经腹腔丛和内脏小神经传入，由于其传入的脊髓节段在第10、11胸节，所以当急性阑尾炎发病开始时，常表现为脐周的牵涉痛，属内脏性疼痛”（C对）。（P370-P371）“阑尾壁组织结构与结肠相似…阑尾壁内有丰富的淋巴组织（B对）…以后逐渐减少，30岁后滤泡明显减少，60岁后完全消失（D错，为本题正确答案）”。（八版外科学P385）“阑尾黏膜深部有嗜银细胞，是发生阑尾类癌的组织学基础（E对）”。[题眼解析]阑尾是人体的免疫系统的组成部分，阑尾中含有丰富的淋巴组织，30岁后滤泡明显减少，60岁后完全消失。所以成年人切除阑尾对于机体的免疫功能没有多大的损害（D错，为本题正确答案）。阑尾动脉是回结肠动脉的分支，属于终末动脉（A对）。阑尾中含有丰富的淋巴组织，30岁后滤泡明显减少，60岁后完全消失（B对）。阑尾黏膜深部有嗜银细胞，是发生阑尾类癌的组织学基础（E对）。阑尾的神经由交感神经纤维经腹腔丛和内脏小神经传入，由于其传入的脊髓节段在第10、11胸节，所以当急性阑尾炎发病开始时，常表现为脐周的牵涉痛，属内脏性疼痛（C对）。[技巧总结]①急性阑尾炎最常见的病因阑尾管腔阻塞，淋巴滤泡增生，约占60%。②临床诊断：腹痛→转移性右下腹痛最典型；发生门静脉炎时可出现寒战、高热和轻度黄疸；右下腹压痛是急性阑尾炎最常见的重要体征；辅助诊断：结肠充气试验；腰大肌试验→位置深；闭孔内肌试验→位置低。③阑尾并发症：腹腔脓肿、化脓性门静脉炎（细菌性肝脓肿）、内外瘘形成；阑尾切除术后并发症：出血、切口感染（最常见）、粘连性肠梗阻。
87.2004N87A男性，42岁，毕Ⅱ式胃大部切除术后两年，上腹部有烧灼痛，抗酸剂治疗无效，有时呕吐，内含胆汁，吐后腹痛无缓解，体重减轻，胃镜下黏膜充血、水肿、易出血。最可能的诊断是
A．输入段综合征
B．输出段梗阻
C．碱性反流性胃炎
D．吻合口梗阻
E．吻合口溃疡
