模考前频练|2004年西医综合真题及解析

[正确答案]D

[正确率]53.85%

[解析]

[考点定位]心律失常的诊断。（P183）“窦性停搏或窦性静止是指窦房结不能产生冲动。心电图表现为在较正常PP间期显著长的间期内无P波发生，或P波与QRS波均不出现，长的PP间期与基本的窦性PP间期无倍数关系（D对）”。[题眼解析]窦性停搏或窦性静止是指窦房结不能产生冲动。心电图表现为在较正常PP间期显著长的间期内无P波发生，或P波与QRS波均不出现，长的PP间期与基本的窦性PP间期无倍数关系（D对）。窦性停搏的心室率不一定小于40次/分（A错），长时间的窦性停搏后，下位的潜在起搏点可发出单个逸搏或逸搏性心律控制心室。但是出现单个逸搏或逸搏心律不能诊断为窦性停搏（B错）。根据内科学对窦性停搏的定义，没有对PP间期的时间有界定（C错）。PP间期进行性缩短，直到出现一次长PP间期为二度Ⅰ型窦房传导阻滞的表现（E错）。[技巧总结]①过长时间的窦性停搏（＞3秒）且无逸搏发生时，患者可出现黑矇、短暂意识障碍或晕厥，严重者可发生Adams-Stokes综合征，甚至死亡。②窦性停搏多见于窦房结变性与纤维化、急性下壁心肌梗死、脑血管意外等病变以及迷走神经张力增高或颈动脉窦过敏。③应用洋地黄类药物、乙酰胆碱等药物亦可引起窦性停搏。

50.2004N50A男性，68岁，持续性心房颤动史10年，长期服用洋地黄、硫氮䓬酮，10天前腹泻伴恶心、食欲下降。两天来出现阵发性头晕、眼黑。查体：BP100/70mmHg，双肺（-），心律整，心率38次/分，左下腹轻压痛。导致患者就诊最直接的病因是

A．洋地黄效应

B．钙拮抗剂中毒

C．慢性腹泻

D．缓慢心室率的心房颤动

E．完全性房室传导阻滞