模考前频练|2004年西医综合真题及解析

[正确答案]B

[正确率]49.09%

[解析]

[考点定位]上肢神经损伤的表现。（P700）“各束在喙突平面分出神经支……后束分出腋神经和桡神经”（P701）“表现为伸腕、伸拇、伸指、前臂旋后障碍及手背桡侧（虎口区）感觉异常。典型的畸形是垂腕”（B对）。[题眼解析]臂丛由Ｃ₅、Ｃ₆、Ｃ₇、Ｃ₈及Ｔ₁前支组成。组成臂丛的５个来源称神经根，后反复分支、组合、最后形成3个束。在腋窝内，3个束分别从内侧、后方和外侧包围腋动脉中段，分别称为臂丛内侧束、后束和外侧束。胸长神经起自神经根Ｃ₅、Ｃ₆、Ｃ₇，支配前锯肌，此神经受损后可引起前锯肌瘫痪，肩胛骨脊柱缘翘起出现“翼状肩”。桡神经是臂丛后束发出的最粗大的神经，损伤后表现为前臂伸肌瘫痪，出现“垂腕”畸形，伸腕、伸指功能丧失。因此若臂丛神经根性损伤，前锯肌功能可能丧失，远端神经功能一定产生障碍；若为神经束支水平损伤，则神经根未受损伤，前锯肌功能完好，束支水平以下出现功能障碍（B对）。[技巧总结]臂丛由第C₅-C₈颈神经和第1胸神经前支的大部分组成。颈5、6的前支合成上干，颈7前支延为中干，颈8神经前支和胸1神经前支的大部分合成下干。每个干又分为前后两股，由上、中干的前股合成外侧束，下干的前股延为内侧束，三干的后股汇合成后束。各束再分出神经至上肢。臂丛神经根损伤，可导致前锯肌功能丧失，双手推墙时出现翼状肩胛；如果损伤桡神经，会导致前臂伸肌损伤，导致伸腕、伸指功能丧失，出现腕下垂。

129.2004N129X交感神经节后纤维支配的组织有

A．肾上腺髓质

B．血管平滑肌

C．胰腺和胃腺

D．心传导组织