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模考前频练|2004年西医综合真题及解析

[正确答案]D

[正确率]58.94%

[解析]

[考点定位]  急性冠脉综合征的发病机制。(P229)“急性冠状动脉综合征(ACS)是一组由急性心肌缺血引起的临床综合征…动脉粥样硬化(D对)不稳定斑块破裂或糜烂导致冠状动脉内急性血栓形成,被认为是大多数ACS发病的主要病理基础”。[题眼解析]  动脉粥样硬化不稳定斑块破裂或糜烂导致冠状动脉内血栓形成,被认为是大多数心肌梗死发病的主要病理基础(D对)。急性冠状动脉综合征(ACS)是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵袭,继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征,包括急性ST段抬高型心肌梗死、急性非ST段抬高型心肌梗死和不稳定型心绞痛(UA)。劳累及情绪激动是心肌梗死的诱发因素,并不是心肌梗死的病因(A错)。高血压病、糖尿病、吸烟过量是冠心病的危险因素,并不是心肌梗死的病因(BCE错)。[技巧总结]  急性冠脉综合征(ACS)是一组由急性心肌缺血引起的临床综合征,主要包括UA、NSTEMI、STEMI。UA/NSTEMI病理特征为不稳定粥样斑块破裂或糜烂基础上血小板聚集、并发血栓形成、冠状动脉痉挛收缩、微血管栓塞导致急性或亚急性心肌供氧的减少和缺血加重。虽也可因劳力诱发,但劳力负荷终止后胸痛不能缓解。其中,NSTEMI常因心肌严重的持续性缺血导致心肌坏死,病理上出现灶性或心内膜下心肌坏死。

53.2004N53A下列关于非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)的叙述,正确的是

A.对血清肌钙蛋白增高者应尽早采用溶栓治疗

B.病情危险程度比ST段抬高心肌梗死低

C.可同时联合应用阿司匹林和氯吡格雷

D.血清肌钙蛋白可正常或轻度升高

E.早期抗凝治疗不利于降低死亡率

本文由医学考研网整理发布,转载请注明出处http://info.medkaoyan.net/archives/6939

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