模考前频练|2004年西医综合真题及解析

[正确答案]D

[正确率]58.94%

[解析]

[考点定位]  急性冠脉综合征的发病机制。（P229）“急性冠状动脉综合征（ACS）是一组由急性心肌缺血引起的临床综合征…动脉粥样硬化（D对）不稳定斑块破裂或糜烂导致冠状动脉内急性血栓形成，被认为是大多数ACS发病的主要病理基础”。[题眼解析]  动脉粥样硬化不稳定斑块破裂或糜烂导致冠状动脉内血栓形成，被认为是大多数心肌梗死发病的主要病理基础（D对）。急性冠状动脉综合征（ACS）是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵袭，继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征，包括急性ST段抬高型心肌梗死、急性非ST段抬高型心肌梗死和不稳定型心绞痛（UA）。劳累及情绪激动是心肌梗死的诱发因素，并不是心肌梗死的病因（A错）。高血压病、糖尿病、吸烟过量是冠心病的危险因素，并不是心肌梗死的病因（BCE错）。[技巧总结]  急性冠脉综合征（ACS）是一组由急性心肌缺血引起的临床综合征，主要包括UA、NSTEMI、STEMI。UA/NSTEMI病理特征为不稳定粥样斑块破裂或糜烂基础上血小板聚集、并发血栓形成、冠状动脉痉挛收缩、微血管栓塞导致急性或亚急性心肌供氧的减少和缺血加重。虽也可因劳力诱发，但劳力负荷终止后胸痛不能缓解。其中，NSTEMI常因心肌严重的持续性缺血导致心肌坏死，病理上出现灶性或心内膜下心肌坏死。

53.2004N53A下列关于非ST段抬高心肌梗死（NSTEMI）的叙述，正确的是

A．对血清肌钙蛋白增高者应尽早采用溶栓治疗

B．病情危险程度比ST段抬高心肌梗死低

C．可同时联合应用阿司匹林和氯吡格雷

D．血清肌钙蛋白可正常或轻度升高

E．早期抗凝治疗不利于降低死亡率