模考前频练|2004年西医综合真题及解析

[正确答案]C

[正确率]54.24%

[解析]

[考点定位] 心绞痛的治疗。（P232-P233）“UA/NSTEMI病人均建议在阿司匹林基础上，联合应用一种P₂Y₁₂受体抑制剂，并维持至少12个月。氯吡格雷负荷量为300～600mg，维持剂量每日75mg，副作用小，作用快，已代替噻氯吡啶或用于不能耐受阿司匹林的病人作为长期使用，以及植入支架术后和阿司匹林联用”（C对）。[题眼解析] NSTEMI的患者建议联合使用阿司匹林和氯吡格雷，维持12个月（C对）。对于NSTEMI，早期溶栓不仅不能起到治疗效果，还会增加病人的死亡率，尽量不采用溶栓（A错）。目前尚无循证医学证据表明NSTEMI比ST段抬高心肌梗死的病情危险程度低（B错）。肌钙蛋白为血清心肌坏死的标记物，在心肌缺血中，肌钙蛋白应该升高（D错）。NSTEMI应早期进行抗凝治疗，抗凝治疗降低出血风险的同时可以降低死亡率（E错）。[技巧总结] ①UA/NSTEMI是由于动脉粥样斑块破裂或糜烂，伴有不同程度的表面血栓形成、血管痉挛及远端栓塞所导致的一组临床症状，合称为非ST段抬高型急性冠脉综合征。②心电图（一过性ST段抬高或压低，T波低平或倒置）是诊断及评估心肌异常严重程度和范围的重要指标，若心电图改变持续12小时以上，则提示NSTEMI的可能。③心脏肌钙蛋白T及I较CK和CK-MB更敏感、更可靠，在症状发生24小时内，肌钙蛋白的峰值超过正常对照值的99%需考虑NSTEMI的诊断。

54.2004N54A下列关于左房室瓣（二尖瓣）关闭不全听诊特点的叙述，正确的是

A．第二心音出现延后

B．不出现第三心音

C．杂音可掩盖第一心音

D．杂音多呈递增型

E．杂音不向胸骨左缘及心底部传导