模考前频练|2004年西医综合真题及解析

[正确答案]E

[正确率]69.25%

[解析]

[考点定位]肠梗阻的临床表现和诊断。（P361）“有下列表现者，应考虑绞窄性肠梗阻的可能，必须尽早进行手术治疗：（1）腹痛发作急骤，初始即为持续性剧烈疼痛，或在阵发性加重之间仍有持续性疼痛（B对）。有时出现腰背部痛。（2）病情发展迅速，早期出现休克，抗休克治疗后改善不明显。（3）有腹膜炎的表现（C对），体温上升、脉率增快、白细胞计数增高。（4）腹胀不对称，腹部有局部隆起或触及有压痛的肿块（孤立胀大的肠袢）。（5）呕吐出现早而频繁，呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血性（A对）。腹腔穿刺抽出血性液体（D对）。（6）腹部X线检查见孤立扩大的肠袢。（7）经积极的非手术治疗症状体征无明显改善”。[题眼解析]呕吐呈反射性，呕吐物为食物或胃液多为早期高位肠梗阻或急性胃炎的表现（E错，为本题正确答案）。绞窄性肠梗阻的患者有肠管的缺血，缺血坏死产物刺激肠壁神经，会引起剧烈而持续的腹痛（B对）。腹痛表现为固定压痛和腹膜刺激征（C对）。肠管坏死，肠内容物流出和肠道的血管损伤会造成腹腔内积液和腹水，导致移动性浊音阳性或腹穿有血性液体（D对）。肠道的血管损伤会造成血液流入肠道，便隐血阳性（A对）。[技巧总结]肠梗阻指肠内容物在肠道中通过受阻，为常见急腹症，可因多种因素引起，起病初，梗阻肠段先有解剖和功能性改变，然后发生体液和电解质的丢失，肠壁循环障碍、坏死和继发感染，最后可致毒血症，休克、死亡。

86.2004N86A下列与阑尾相关的叙述，错误的是

A．阑尾动脉是终末动脉

B．阑尾组织中含有丰富的淋巴滤泡

C．阑尾炎发病时的脐周痛属内脏性疼痛

D．成人切除阑尾将损害机体的免疫功能

E．阑尾黏膜深部有嗜银细胞，与类癌发生有关