模考前频练|2004年西医综合真题及解析

[正确答案]AD

[正确率]67.73%

[解析]

[考点定位]  外科患者体液代谢失调与酸碱平衡失调的概念。（P10）“机体对体液酸碱度的调节主要通过体液缓冲系、肺（A对）、组织细胞和肾（D对）的调节来维持”。（八版外科学P11-P12）“人体对酸碱的调节是通过体液的缓冲系统、肺（A对）的呼吸和肾（D对）的排泄而完成的”。[题眼解析]  酸碱平衡是人体维持内环境稳定的重要条件，体液的缓冲系统、肺的呼吸、肾的排泄为人体调节自身酸碱平衡最重要的三种方式。肺通过深大的呼吸将血液中的H₂CO₃以CO₂的形式排出，调节较缓慢，以调节挥发酸为主（A对）；肾通过对尿中H⁺和HCO₃⁻的分泌和重吸收来调节酸碱平衡，主要对长期酸碱平衡进行调节，以调节固定酸为主（D对）；血液中存在多种缓冲系统，以HCO₃⁻/H₂CO₃最为主要，可以缓冲体液的小幅度酸碱改变，调节迅速。肝是人体的解毒器官，可将含氮物质转化为无毒的尿素排出体外，胃肠道本身可以维持酸碱平衡，二者对酸碱平衡的调节均无明显作用（BC错）。[技巧总结]  人体内各种体液必须具有适宜的酸碱度，这是维持正常生理活动的重要条件之一。组织细胞在代谢过程中不断产生酸性和碱性物质；还有一定数量的酸性和碱性物质随食物进入体内。机体可通过一系列的调节作用，最后将多余的酸性或碱性物质排出体外，达到酸碱平衡。人体对酸碱的调节是通过体液的缓冲系统、肺的呼吸和肾的排泄而完成的。

149.2004N149X上消化道大出血时，表现是呕血还是便血，取决于

A．出血部位

B．出血速度

C．出血量

D．出血时间