模考前频练|2004年西医综合真题及解析

[正确答案]D

[正确率]64.96%

[解析]

[考点定位]常用麻醉的方法、药物、应用和并发症的治疗。（P60）“发生腰麻后头痛者应平卧休息，可服镇痛或安定类药，针灸或用腹带捆紧腹部也有一定疗效。头痛严重者可于硬膜外腔注入生理盐水，或5%葡萄糖液，或右旋糖酐15～30ml，疗效较好。必要时可采用硬膜外自体血充填疗法”（ABCE对）。[题眼解析]当患者发生脑水肿时，或者出现颅内高压时，可以静脉注射高张葡萄糖或甘露醇，该方法并不能用于低压性头痛的处理（D错，为本题正确答案）。蛛网膜下腔阻滞麻醉称为腰麻，腰麻后脑脊液流出会导致颅内压降低，从而引起低颅压头痛。去枕平卧，大量输液可以降低脑脊液的流出，增加脑脊液的生成，提高颅内压（A对）。使用腹带，捆紧腹部可以使腹内压增高，间接的提高颅内压力（B对）。硬膜外腔自家血充填和硬膜外腔注入生理盐水或右旋糖酐都会对穿刺孔产生压迫作用，减少脑脊液的漏出，增加颅内压，减轻低压性头痛（CE对）。[技巧总结]腰麻术中并发症：①血压下降、心率减慢；②呼吸抑制；③恶心呕吐。术后并发症：①腰麻后头痛；②尿潴留（较常见）；③腰麻后神经并发症：脑神经麻痹、粘连性蛛网膜炎、马尾综合症；④化脓性脑脊膜炎。

77.2004N77A大面积烧伤24小时内的病人，首选的主要治疗措施是

A．处理创面

B．镇静止痛

C．液体复苏

D．控制感染

E．补充营养、增强免疫