模考前频练|2004年西医综合真题及解析

[正确答案]ABC

[正确率]44.83%

[解析]

[考点定位]原发性心肌病的临床表现。（P262）“1.症状…合并心律失常时可表现心悸、头晕、黑矇甚至猝死（A对）…发生栓塞时常表现为相应脏器受累表现（B对）”。（P262）“2.体征 主要体征为心界扩大，听诊心音减弱，常可闻及第三或第四心音，心率快时呈奔马律，有时可于心尖部闻及收缩期杂音”（C对）。[题眼解析]扩张型心肌病的心肌收缩能力减弱，心腔内血流速度减慢，容易引起附壁血栓的形成，若血栓脱落，可引起远端动脉栓塞（B对）。合并心律失常时，可出现心悸、头晕、黑矇甚至猝死（A对）。心脏扩大，可闻及第三或第四心音，心率快时呈奔马律（C对）。扩张型心肌病心腔增大、心室壁变薄，但一般不出现心脏破裂（D错），心脏破裂为急性心肌梗死的并发症之一。[技巧总结]扩张型心肌病临床主要表现为活动时呼吸困难和活动耐量下降。随着病情加重可以出现夜间阵发性呼吸困难和端坐呼吸等左心功能不全症状，并逐渐出现食欲下降、腹胀及下肢水肿等右心功能不全症状。合并心律失常时可表现心悸、头晕、黑矇甚至猝死。持续顽固低血压往往是DCM终末期的表现。发生栓塞时常表现为相应脏器受累表现。主要体征为心界扩大，听诊心音减弱，常可闻及第三或第四心音，心率快时呈奔马律，有时可于心尖部闻及收缩期杂音。肺部听诊可闻及湿啰音，可以仅局限于两肺底，随着心力衰竭加重和出现急性左心衰时湿啰音可以遍布两肺或伴哮鸣音。

142.2004N142X下列哪些因素与肺气肿的发病机制有关

A．肺部慢性炎症，损害肺组织和肺泡壁

B．支气管慢性炎症，使管腔狭窄，形成不完全阻塞

C．肺小动脉受压，血液供应减少，肺组织营养障碍

D．慢性炎症破坏肺泡间质，使其失去支架作用，促使肺泡膨胀