[正确答案]AB
[正确率]20.12%
[解析]
[考点定位]慢性阻塞性肺疾病的发病机制。（P19）“病情继续发展，炎症由支气管壁向其周围组织扩散，黏膜下层平滑肌束可断裂萎缩，黏膜下和支气管周围纤维组织增生；支气管壁的损伤-修复过程反复发生，进而引起支气管结构重塑，胶原含量增加，瘢痕形成；进一步发展成阻塞性肺气肿时见肺泡腔扩大，肺泡弹性纤维断裂”（B对）。（P21）“中性粒细胞的活化和聚集是慢阻肺炎症过程的一个重要环节，通过释放中性粒细胞弹性蛋白酶等多种生物活性物质，引起慢性黏液高分泌状态并破坏肺实质”（A对）。（P22-P23）“肺气肿加重导致大量肺泡周围的毛细血管受肺泡膨胀的挤压而退化，致使肺毛细血管大量减少，肺泡间的血流量减少，此时肺泡虽有通气，但肺泡壁无血液灌流，导致生理无效腔气量增大；也有部分肺区虽有血液灌流，但肺泡通气不良，不能参与气体交换，导致功能性分流增加，从而产生通气与血流比例失调”（C错）。（P21）“肺气肿是指肺部终末细支气管远端气腔出现异常持久的扩张，并伴有肺泡和细支气管的破坏，而无明显的肺纤维化”（D错）。[题眼解析]肺气肿的发病机制：肺部慢性炎症使白细胞和巨噬细胞释放的蛋白分解酶增多，直接损害肺组织和肺泡壁（A对）；支气管慢性炎症，使管腔狭窄，形成不完全阻塞（B对）；肺毛细血管受压（不是肺小动脉受压），血液供应减少，肺组织营养障碍（C错）；慢性炎症破坏小支气管壁软骨（不是破坏肺泡间质），使之失去正常的支架作用，当肺泡过度通气时，致使肺泡明显膨胀（D错）。[技巧总结]COPD是由肺气肿进展而来的。COPD病因：（1）慢性支气管炎（吸烟为最重要因素）；（2）发病机制：慢支→肺气肿→COPD，①炎症机制：气道、肺实质及肺血管的慢性炎症是COPD的特征性改变，中性粒细胞的活化和聚集是COPD的一个重要环节；②蛋白酶-抗蛋白酶失衡：以抗胰蛋白酶（α₁-AT）活性最强，先天性α₁-抗胰蛋白酶缺乏（多见于北欧血统）；③氧化应激；④其他：如自主神经功能失调。
143.2004N143X治疗肠易激综合征可选用的药物有
A．胃肠解痉药
B．止泻药
C．泻药
D．抗抑郁药
