[正确答案]E
[正确率]33.70%
[解析]
[考点定位] 心房颤动的临床表现。（P188）“一旦房颤病人的心室率变得规则，应考虑以下的可能性…如心室率变为慢而规则（30～60次/分），提示可能出现完全性房室传导阻滞”（E对）。（P173）“洋地黄制剂应用过程中应警惕洋地黄中毒的发生……其最重要的表现为各类心律失常，以室性期前收缩常见，多表现为二联律，非阵发性交界区心动过速，房性期前收缩，心房颤动及房室传导阻滞等。快速房性心律失常伴传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现。胃肠道表现如恶心、呕吐，以及神经系统症状如视物模糊、黄视、绿视，定向力障碍、意识障碍等则较少见”。[题眼解析] 患者老年男性，持续性心房颤动史10年，查体：BP100/70mmHg，双肺（-），心律整，心率38次/分，左下腹轻压痛。正常的心率为60～100次/分，该患者心律整，心率38次/分；长期房颤心室率突然变为慢而规则，提示可能出现了完全性房室传导阻滞（E对）。洋地黄效应主要是指正性肌力药，表现为正性的变时、变力、变传导作用，本题讨论的是“洋地黄的副作用”，并非“洋地黄效应”（A错）。钙拮抗剂中毒主要变现为低血压、心搏量减少、出现窦缓、房室传导阻滞、早搏、交界性心律等心律失常，但是消化系统症状与本病例不符（B错）。慢性腹泻并不能解释其它方面的症状（C错）。缓慢心室率的房颤表现为心律绝对不齐、心音强弱不等、脉搏短绌等心脏表现（D错）。[技巧总结] ①心室率（律）紊乱，心功能受损和心房附壁血栓形成是房颤病人的主要病理生理特点。②房颤可发生于无心脏病变的中青年，称孤立性房颤。老年房颤部分是心动过缓-心动过速综合征的心动过速期表现。③房颤心电图：（a）P波消失，代之以小而不规则的基线波动，称为f波；频率约350～600次/分；（b）心室率极不规则，通常在100～160次/分之间；（c）QRS波形态通常正常，当心室率过快，发生室内差异性传导，QRS波增宽变形。
51.2004N51A下列关于高血压所致靶器官并发症的叙述，错误的是
A．血压急剧升高可形成脑部小动脉的微动脉瘤
B．高血压脑病的临床表现在血压降低后可逆转
C．高血压是促使冠状动脉粥样硬化的病因之一
D．长期持久高血压可致进行性肾硬化
E．严重高血压可并发主动脉夹层
