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模考前频练|2004年西医综合真题及解析

[正确答案]B

[正确率]76.27%

[解析]

[考点定位]上消化道出血的临床表现。(P359)“(一)出血…DU较GU多见”(A错)。(P362)“表4-5-3  PU出血的内镜特点与治疗策略”(E错)。(P451)“病情严重度与失血量呈正相关,每日消化道出血>5ml,粪便潜血试验阳性;每日出血量超过50ml,可出现黑便(B对);胃内积血量>250ml可引起呕血。一次出血量<400ml时,因轻度血容量减少可由组织液及脾脏贮血所补充,多不引起全身症状。出血量>400ml,可出现头晕、心悸、乏力等症状(C错)。短时间内出血量>1000ml,可有休克表现(D错)”。[题眼解析]成人每日消化道出血>5ml,粪便潜血试验阳性;每日出血量超过50ml,可出现黑便(B对)。出血是消化性溃疡最常见的并发症,消化性溃疡是消化道出血最常见的原因,十二指肠溃疡比胃溃疡更易出血(A错)。出血量>400ml即可出现头晕、乏力等循环衰竭的症状(C错)。短时间内(并非半小时)出血量超过1000ml时可能会发生休克,与人的耐受能力有关(D错)。消化性溃疡的患者第一次出血后,极易发生再次出血(E错)。[技巧总结]胃、十二指肠大出血的诊断:①大出血时不宜行上消化道钡餐检查;②急诊纤维胃镜检查可迅速明确出血部位,出血24小时内胃镜检查阳性率可达70%~80%;③大出血早期,由于血液浓缩,血象变化不大,以后红细胞计数、血红蛋白值、血细胞比容呈进行性下降。治疗:补充血容量,留置鼻胃管,急性纤维胃镜检查明确出血病灶,应用止血药物及10%患者急需急症手术止血。

63.2004N63A下列关于肠结核腹泻特点的叙述,错误的是

A.腹泻是溃疡型肠结核的主要临床表现之一

B.一般不含黏液和脓液

C.腹泻可与便秘交替

D.常伴里急后重

E.便血较少见

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