模考前频练|2004年西医综合真题及解析

[正确答案]C

[正确率]63.40%

[解析]

[考点定位]上肢神经损伤的表现。（P700）“臂丛神经于根、干、束部分别发出分支，支配肩、背、胸部和上肢的肌肉，重要的神经分支有肩胛上神经支配冈上、下肌，腋神经支配三角肌和小圆肌，肌皮神经支配喙肱肌、肱二头肌和肱肌，桡神经、正中神经和尺神经分别支配上臂伸肌和前臂伸屈肌及手内在肌”（P701）“表现为伸腕、伸拇、伸指、前臂旋后障碍及手背桡侧（虎口区）感觉异常。典型的畸形是垂腕”（B对）。[题眼解析]臂丛由Ｃ₅、Ｃ₆、Ｃ₇、Ｃ₈及Ｔ₁前支组成。组成臂丛的５个来源称神经根，后反复分支、组合、最后形成3个束。在腋窝内，3个束分别从内侧、后方和外侧包围腋动脉中段，分别称为臂丛内侧束、后束和外侧束。胸长神经起自神经根Ｃ₅、Ｃ₆、Ｃ₇，支配前锯肌，此神经受损后可引起前锯肌瘫痪，肩胛骨脊柱缘翘起出现“翼状肩”。桡神经是臂丛后束发出的最粗大的神经，损伤后表现为前臂伸肌瘫痪，出现“垂腕”畸形，伸腕、伸指功能丧失。因此若臂丛神经根性损伤，前锯肌功能可能丧失，远端神经功能一定产生障碍（C对）；若为神经束支水平损伤，则神经根未受损伤，前锯肌功能完好，束支水平以下出现功能障碍。[技巧总结]臂丛神经根损伤，可导致前锯肌功能丧失，双手推墙时出现翼状肩胛；同时远端的桡神经功能亦出现障碍，出现伸腕、伸指功能丧失，出现腕下垂。

128.2004N128B臂丛神经束支损伤时可出现

A．前锯肌功能丧失，双手推墙时出现翼状肩胛

B．伸腕、伸指功能丧失，出现腕下垂

C．二者均有

D．二者均无