模考前频练|2004年西医综合真题及解析

[正确答案]ABCD

[正确率]47.55%

[解析]

[考点定位]心内膜炎的合并症和结局。（P171）“1.心脏…受累瓣膜易变形（A对）…。2.血管…由于栓子不含菌或仅含极少的细菌，细菌毒力弱，常为无菌性梗死（B对）。3.变态反应因变态反应和（或）微栓塞的发生可引起局灶性（C对）或弥漫性肾小球肾炎。因皮下小动脉炎可致皮肤出现红色、微隆起、有压痛的小结节，称Osler小结（D对）。4.败血症…”。[题眼解析]亚急性感染性心内膜炎多为草绿色链球菌感染所致，主要累及有器质性心脏病的心瓣膜，尤其是二尖瓣和主动脉瓣，常伴赘生物形成，造成心瓣膜变形（A对）；赘生物可脱落，随血流栓塞脑、肾、脾等器官，导致无菌性梗死（B对）；引发的变态反应，因微栓塞导致局灶性肾小球肾炎（C对）；部分病人由于皮下小动脉炎，于指、趾末节腹面、足底或大小鱼际处，出现紫红色、有压痛的小结节，称Osler小结（D对）。[技巧总结]亚急性感染性心内膜炎最常侵犯二尖瓣和主动脉瓣，病变特点是常在有病变的瓣膜上形成赘生物。赘生物呈息肉状或菜花状，质松脆，易破碎、脱落。受累瓣膜易变形，发生溃疡和穿孔。光镜下，赘生物由血小板、纤维蛋白、细菌菌落、坏死组织、中性粒细胞组成，溃疡底部可见肉芽组织增生、淋巴细胞和单核细胞浸润。

138.2004N138X下列属于慢性肺源性心脏病肺内血管病变的有

A．毛细血管数量减少

B．中型动脉纤维素样坏死

C．无肌性细动脉肌化

D．肌型小动脉中膜增厚