【十一频练】1999年西医综合真题及解析

[正确答案]A

[正确率]69.95%

[解析]

[考点定位]细菌性肝脓肿。（P414）“细菌可经下列途径侵入肝：①胆道：胆道蛔虫症、胆管结石等并发化脓性胆管炎时，细菌沿着胆管上行，是引起细菌性肝脓肿的主要原因”（A对）。（P414）“细菌性肝脓肿的致病菌多为大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、厌氧链球菌、类杆菌属等”。（P415）“表38-2细菌性肝脓肿与阿米巴性肝脓肿的鉴别”。[题眼解析]全身细菌性感染，特别是腹腔内感染时，细菌侵入肝，如病人抵抗力弱，可发生肝脓肿。细菌可经胆道途径侵入肝：胆道蛔虫症、胆管结石等并发化脓性胆管炎时，细菌沿着胆管上行，是引起细菌性肝脓肿的主要原因，细菌还可通过肝动脉、淋巴系统浸入肝脏（A对）；细菌性肝脓肿的致病菌多为大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、厌氧链球菌、类杆菌属等（B错）。脓液大多为黄白色，图片和培养可发现细菌（C错）。脓肿较小，常为多发（D错）。脓肿较小时多能吸收消失，脓肿较大，符合适应证才手术引流（E错）。[技巧总结] 细菌性肝脓肿：继发于胆道感染、起病急骤，寒战高热、细菌培养阳性、粪便无特殊发现、脓液黄白色、多发，小脓肿；阿米巴性肝脓肿：继发于阿米巴痢疾、起病慢、细菌培养阴性、粪便有滋养体，包囊、脓液棕褐色、单发右叶大脓肿。

91.1999N91A门脉高压症行分流术或断流术的主要目的是　

A．改善肝功能

B．预防和控制食管胃底曲张静脉破裂大出血

C．治疗腹水

D．治疗肝性脑病

E．治疗脾功能亢进