[正确答案]B
[正确率]71.11%
[解析]
[考点定位]自体输血。（P24）“自体输血 主要优点是既可节约库存血，又可减少输血反应和疾病传播（A对）”。（P24）“回收式自体输血 它主要适用于外伤性脾破裂、异位妊娠破裂等造成的腹腔内出血（C对）”。（P24）“预存式自体输血 可根据所需的预存血量，从择期手术前的一个月开始采血”。（P25）“稀释式自体输血 应先输最后采的血液。由于最先采取的血液中含红细胞和凝血因子的成分最多，宜在最后输入（B错，为本题正确答案）”。（P25）“自体输血禁忌证包括 … ⑥胸、腹腔开放性损伤超过4小时（E对）或血液在体腔中存留过久者”。[题眼解析]稀释式自体输血即指麻醉前从病人一侧静脉采血，同时从另一侧静脉输人为采血量3～4倍的电解质溶液，或适量血浆代用品等以补充血容量。手术中失血量超过300ml时可开始回输自体血，应先输最后采的血液。由于最先采取的血液中含红细胞和凝血因子的成分最多，宜在最后输入（B错，为本题正确答案）；自体输血或称自身输血，是收集病人自身血液后在需要时进行回输。主要优点是既可节约库存血，又可减少溶血、发热和过敏等输血反应和疾病传播，且不需检测血型和交叉配合试验（A对）。对于脾破裂或异位妊娠破裂出血的病人，可收集血液，经抗凝、过滤后回输给病人（C对）。若是胸、腹部开放性损伤，超过4个小时，污染机会较大，被认为是自体输血禁忌（E对）。采取的血液可预存于血库内，时间一般不宜超过10日（D对）。[技巧总结] 对于自体输血来说，由于先采的血液中红细胞和凝血因子、纤维蛋白原等成分浓度均较高，随着自身补液使得后采血液相对稀薄；当回输入机体时，若将先采血液先回输，则会由于血液中各种成分浓度均高而可能引起循环内凝血机制激活，严重时甚至造成DIC，故自体输血应遵循“先采血后输，后采血先输”的原则。
79.1999N79A关于气管内插管，下列哪项是不正确的
A．气管内插管插入过深时，极易插入左支气管
B．昏迷病人经口气管内插管，一般以维持24～28小时为限，超过此限应行气管切开
C．婴幼儿一般不用带套囊的导管
D．下颌发育不全的病人，通常经口腔明视插管操作是困难的
E．口腔内手术，经鼻腔插管手术方便
