【十一频练】1999年西医综合真题及解析

[正确答案]C

[正确率]82.22%

[解析]

[考点定位]  二尖瓣狭窄的病理生理。（P287）“二尖瓣狭窄使左心房压力升高，严重狭窄时…左心房压力升高导致肺静脉和肺毛细血管压力升高（B对），继而导致肺毛细血管扩张和淤血，产生肺间质水肿”。（P287）“肺静脉的压力增高导致肺动脉的压力被动升高（A对），而长期肺动脉高压引起肺小动脉痉挛，最终导致肺小动脉硬化，更加重肺动脉高压。肺动脉高压增加右心室后负荷，引起右心室肥厚扩张，终致右心衰竭”。[题眼解析]  二尖瓣狭窄导致左心房压力升高，左心房压力升高导致肺静脉和肺毛细血管压力升高（B对），继而导致肺毛细血管扩张和淤血，导致肺间质水肿。肺静脉的压力增高继而导致肺动脉的压力被动升高（A对），而长期肺动脉高压引起肺小动脉痉挛，最终导致肺小动脉硬化，更加重肺动脉高压。本题AB均对，正确答案选C。[技巧总结]  肺动脉高压增加右心室后负荷，引起右心室肥厚扩张，终致右心衰竭；严重二尖瓣狭窄体征可呈“二尖瓣面容”，双颧绀红。右心室扩大时剑突下可触及收缩期抬举样搏动。右心衰竭时可出现颈静脉怒张、肝颈回流征阳性、肝大、双下肢水肿等。

130.1999N130B单纯右心室梗死

A．肺动脉压增高

B．肺毛细血管楔压增高

C．两者均有

D．两者均无