【十一频练】1999年西医综合真题及解析

[正确答案]BC

[正确率]19.90%

[解析]

[考点定位]  腹腔镜胆囊切除术的适应症。（P440）“对于有症状和（或）并发症的胆囊结石，首选胆囊切除术治疗。腹腔镜胆囊切除已是常规手术，具有损伤小、恢复快、疼痛轻、瘢痕不易发现等优点”（B对）。（P451）“手术方式为腹腔镜胆囊切除，也可行开腹胆囊切除术”（C对）。[题眼解析]  慢性胆囊炎、胆囊结石和胆囊息肉可作为腹腔镜切除胆囊的适应证（BC对）；急性胆囊炎是胆囊管梗阻和细菌感染引起的炎症。因急性胆囊炎可有胆囊穿孔、弥漫性腹膜炎、并发急性化脓性胆管炎、急性坏死性胰腺炎等并发症，不作为腹腔镜切除胆囊的适应症（A错）；腹腔镜会导致结石取不干净，遗落胆管，引起再次梗阻和感染（D错）。[技巧总结]  腹腔镜胆囊切除术（LC）的适应症：无手术禁忌的胆囊良性疾病，如胆囊结石、胆囊息肉、慢性胆囊炎、胆囊壁增厚（＞3～4cm），早期急性胆囊炎等。

160.1999N160X下列哪些是门脉高压症腹水形成的因素

A．门静脉毛细血管床的滤过压增加

B．肝内淋巴液回流不畅，自肝表面漏入腹腔

C．肝功能减退，血浆白蛋白合成障碍，致血浆胶体渗透压降低

D．肾上腺皮质的醛固酮和垂体后叶的抗利尿激素增多，致钠和水的潴留