【十一频练】1999年西医综合真题及解析

[正确答案]B

[正确率]72.81%

[解析]

[考点定位]消化性溃疡的发病机制。（P358）“PU发生的机制是致病因素引起胃酸、胃蛋白酶对胃黏膜的侵袭作用与黏膜屏障的防御能力间失去平衡。”（A错）。（P358）“NSAIDs是导致PU的最常用的药物”（E错）。（P354）“十二指肠-胃反流，长期反流，可导致胃黏膜慢性炎症”（CD错）。（七版内科学P393）“米索前列醇具有抑制胃酸分泌、增加胃十二指肠黏膜的黏液及碳酸氢盐分泌和增加黏膜血流等作用，主要用于NSAIDs溃疡的预防”（B对）。[题眼解析]前列腺素具有抑制胃酸分泌，增加胃十二指肠黏膜的黏液以及碳酸氢盐分泌和增加黏膜血流等作用，属于胃十二指肠防卫因子（B对）；消化性溃疡是指胃十二指肠黏膜侵袭因素与黏膜保护因素作用失衡的结果（A错）。胃十二指肠反流液中的胆盐和胰酶可导致胃黏膜损伤（CD错）。NSAIDs是COX抑制剂，导致维持黏膜细胞正常再生的前列腺素E合成不足，黏膜修复障碍，出现糜烂和出血（E错）。[技巧总结]侵袭因子有：胃酸（最主要的侵袭因子）、胃蛋白酶、微生物、胆盐、乙醇、药物（NSAIDs）；保护因子有：黏膜屏障、黏液/碳酸氢盐屏障、黏膜血流量、前列腺素、表皮生长因子。

65.1999N65A结核性腹膜炎的抗结核治疗，下列哪项不正确

A．其疗效一般比溃疡型肠结核略好

B．粘连型合并渗出者，病变不易控制

C．一般用3至4种药物联合强化治疗

D．继发于体内其他结核病的病人，临床多选用以往未用或少用药物

E．有血行播散或严重结核毒性症状者，可短期加用肾上腺糖皮质激素