【十一频练】1999年西医综合真题及解析

[正确答案]ABCD

[正确率]74.26%

[解析]

[考点定位]门脉高压症腹水形成的因素。（P424）“门静脉压力升高，使门静脉系统毛细血管床的滤过压增加，同时肝硬化引起的低蛋白血症，血浆胶体渗透压下降及淋巴液生成增加，促使液体从肝表面、肠浆膜面漏入腹腔而形成腹水。门静脉高压症时虽然静脉内血流量增加，但中心血流量却是减少的，继发刺激醛固酮分泌过多，导致钠、水潴留而加剧腹水形成”（ABCD对）。[题眼解析]门静脉压力升高，使门静脉系统毛细血管床的滤过压增加（A对）；同时肝硬化引起的低蛋白血症，血浆胶体渗透压下降及淋巴液生成增加，促使液体从肝表面、肠浆膜面漏入腹腔而形成腹水（BC对）；门静脉高压症时虽然静脉内血流量增加，但中心血流量却是减少的，继发刺激醛固酮分泌过多，导致钠、水潴留而加剧腹水形成（D对）。[技巧总结]治疗肝硬化引起的顽固性腹水有效的治疗方法是肝移植，既替换了病肝，又使门静脉系统血流动力学恢复到正常。其他疗法包括TIPS和腹腔-上腔静脉转流术。但有供肝短缺，终身服用免疫抑制剂的危险、手术风险、以及费用昂贵限制了肝移植的临床推广。