【十一频练】1999年西医综合真题及解析

[正确答案]D

[正确率]46.20%

[解析]

[考点定位]  急性胰腺炎的病因。（七版内科学P470）“磷脂酶A₂在小量胆酸参与下分解细胞膜的磷脂（D对），产生溶血磷脂酰胆碱和溶血脑磷脂，其细胞毒作用引起胰实质凝固性坏死、脂肪组织坏死及溶血”。[题眼解析]  急性胰腺炎的发病机制比较复杂，至今尚未完全阐明。大多数研究者认为磷脂酶A₂在小量胆酸参与下分解细胞膜的磷脂，产生溶血磷脂酰胆碱和溶血脑磷脂，其细胞毒作用引起胰实质凝固性坏死、脂肪组织坏死及溶血（D对）；胰蛋白酶可激活胰蛋白酶原，与各种酶共同造成胰腺坏死（A错）。糜蛋白酶与急性胰腺炎发病关系不大（B错）。弹力蛋白酶可损伤血管，使血管弹性纤维溶解，从而引起胰腺血管坏死（C错）。激肽酶的释放，可以起到舒张血管的作用（E错）。[技巧总结]  胰蛋白酶原是扳机点，最先激活的酶；胰蛋白酶原→胰蛋白酶→：1.弹性蛋白酶→血管弹性纤维溶解；2.脂肪酶→脂肪坏死液化，脂肪酸和钙皂化，皂化斑，血钙↓；3.磷脂酶A₂→细胞膜破坏→胰腺溶血坏死；4.激肽释放酶→缓激肽，胰激肽→舒血管。

106.1999N106B引起胰腺血管坏死的是

A．胰蛋白酶

B．糜蛋白酶

C．弹力蛋白酶

D．磷脂酶A

E．激肽酶