【十一频练】1999年西医综合真题及解析

[正确答案]ABC

[正确率]35.53%

[解析]

[考点定位]多系统器官衰竭。（七版外科学P46）“MODS的病因有：①各种外科引起的脓毒症；②严重的创伤、烧伤（B对）或大手术致失血、缺水；③各种原因的休克，心跳、呼吸骤停复苏后（A对）；④各种原因导致肢体、大面积的组织或器官缺血-再灌注损伤；⑤合并脏器坏死或感染的急腹症（C对）；⑥输血、输液、药物或机械通气；⑦患某些疾病的病人更容易发生MODS，如心脏、肝、肾的慢性疾病，糖尿病，免疫功能低下”。[题眼解析]心脏缺氧损害是否可逆，决定病人是否能存活；中枢神经功能的恢复取决于脑缺氧损伤的程度；而肺、肾和肝功能的损害程度，决定整个复苏和恢复过程是否平顺（A对）。大面积烧伤后会出现很多并发症，包括肺部感染和肺水肿、心功能不全、肾功能不全、烧伤应激性溃疡及脑水肿（B对）。急性出血坏死性胰腺炎病变以胰腺实质出血、坏死为特征，病人可有脉搏细速、血压下降，乃至休克，早期休克主要是由低血容量所致，后期继发感染使休克原因复杂化且难以纠正，伴急性肺功能衰竭时可有呼吸困难和发绀，伴感染时，可出现腰部皮肤水肿、发红和压痛（C对）；肝硬化门脉高压症主要并发症是食管胃底曲张静脉出血、严重脾大，合并明显的脾功能亢进、肝硬化引起的顽固性腹水，不会引起多系统器官衰竭（D错）。[技巧总结]心脏骤停使全身组织器官立即缺血缺氧。心肺复苏术后可引起缺血缺氧性脑损伤，进一步引起多系统器官衰竭。

159.1999N159X腹腔镜胆囊切除术的适应症是

A．急性胆囊炎

B．慢性胆囊炎、胆囊结石

C．胆囊息肉

D．胆管结石