[正确答案]B
[正确率]17.34%
[解析]
[考点定位] 支气管哮喘的药物治疗。（八版内科学P33）“β₂受体激动剂：主要通过激动气道的β₂肾上腺素受体，激活腺苷酸环化酶，减少肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒和介质的释放，从而起到舒张支气管、缓解哮喘症状的作用”（A对）。（P33）“茶碱类药物：通过抑制磷酸二酯酶，提高平滑肌细胞内的环腺苷酸（cAMP）浓度（B对），拮抗腺苷受体，增强呼吸肌的力量以及增强气道纤毛清除功能等，从而起到舒张支气管和气道抗炎作用，是目前治疗哮喘的有效药物之一”。（P34）“抗胆碱药：通过阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经张力而起到舒张支气管、减少黏液分泌的作用，但其舒张支气管的作用比β₂受体激动剂弱”。[题眼解析] β₂肾上腺素受体激动剂主要通过激动呼吸道的β₂受体，激活腺苷酸环化酶，使细胞内的cAMP含量增加（A对），游离钙离子减少，从而松弛支气管平滑肌，是控制哮喘急性发作的首选药物；茶碱可抑制磷酸二酯酶，减少cAMP的水解（B对），提高支气管平滑肌细胞内的cAMP浓度，拮抗腺苷受体，增强呼吸肌的力量以及增强气道纤毛清除功能等，从而起到舒张支气管和气道抗炎作用；抗胆碱药可选择性的阻断M受体，抑制细胞内cGMP的转化，减少cGMP的浓度，使生物活性物质释放减少，从而松弛支气管平滑肌（C对）；色苷酸钠可以稳定肥大细胞膜，抑制肥大细胞释放介质，但属于控制性药物（D错）；酮替芬可抑制组胺和慢反应物质释放，主要用于防治轻、中度哮喘，亦属于控制性药物（E错）。本题DE错，为正确答案，但参考答案为B。[技巧总结] cAMP→舒张，cGMP→收缩；氨茶碱→抑制磷酸二酯酶活性→camp降解减少→提高camp含量→下游pkA激活增强→支气管平滑肌舒张；β受体激动剂→激活腺苷酸环化酶→直接增加camp含量→下游pkA激活增强→平滑肌舒张；抗胆碱能药→阻断乙酰胆碱节后神经纤维→阻断乙酰胆碱释放→抑制乙酰胆碱本身效应→GTP转化成CGMP含量变少→CGMP减少→pkg反应变弱→支气管收缩性减弱。
59.1999N59A慢性呼吸衰竭缺氧明显伴二氧化碳潴留时，采用氧疗的给氧浓度，下列哪项是正确的
A．＜25%
B．＜35%
C．＜45%
D．＜55%
E．＜65%
