【十一频练】1999年西医综合真题及解析

[正确答案]B

[正确率]80.09%

[解析]

[考点定位]酶反应动力学。（P65）“Km在一定条件下可表示酶对底物的亲和力……Km越大，表示酶对底物的亲和力越小；Km越小，酶对底物的亲和力越大”。[题眼解析]Km值是指酶促反应速率为最大速率一半时的底物浓度，是酶的特征性常数之一，只与酶的结构、底物和反应环境有关，与酶的浓度无关。同一种酶的各种同工酶的Km值常不同；Km值可用来表示酶对底物的亲和力，Km值越小，酶对底物的亲和力越大。脑己糖激酶的Km值低于肝己糖激酶的Km值，因此在血糖浓度低时脑仍可摄取葡萄糖而肝不能（B对C错）。胰岛素对脑和肝的影响是一致的（A错）。葡萄糖激酶为己糖激酶Ⅳ型同工酶，是肝脏的特异性激酶（D错）。特异性低血糖时可使血脑屏障葡萄糖转运体（GLUT）表达增加，降低血脑屏障的屏障作用，并不是不起作用，退一步讲，即使血脑屏障不起作用，也不能解释“脑仍可摄取葡萄糖而肝不能”的现象，因为肝脏本身就不存在类似的屏障（E错）。[技巧总结]脑可以：脑内己糖激酶Km值低→对糖亲和力高；肝不可以：肝内己糖激酶（葡糖激酶）Km值高→对糖亲和力低。注意Km值与亲和力成反比！

26.1999N26A当肝细胞内ATP供应充分时，下列叙述中哪项是错误的

A．丙酮酸激酶被抑制

B．6-磷酸果糖激酶-1被抑制

C．异柠檬酸脱氢酶被抑制

D．果糖二磷酸酶被抑制

E．进入三羧酸循环的乙酰辅酶A减少