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【十一频练】1999年西医综合真题及解析

[正确答案]C

[正确率]50.27%

[解析]

[考点定位]肝肾综合征。(十四版实用内科学P2001)“5.泌尿系统肝硬化患者肝窦压升高,NO增加,造成内脏动脉扩张,有效血容量不足,反射性激活肾素-血管紧张素(B对)和交感系统(A对)产生肾动脉极度收缩,造成肾内血供过度不足,产生肝肾综合征”。[题眼解析] 肝肾综合征是由于大量腹水,有效血容量减少,肾内血液重新分布所致,是一种功能性肾衰,早期肾脏无器质性损害。严重门静脉高压,引起体循环血管床扩张,肾脏血流尤其是肾皮质灌注不足,因此交感神经系统活性增高,去甲肾上腺素分泌增加(A对)、肾素-血管紧张素Ⅱ系统活性增强(B对)、缩血管物质如血栓素A₂(D对)、白三烯产生增加(E对)。最终导致肾皮质血管收缩,肾小球滤过率下降,出现肾衰。肝硬化患者肝功能受损,多种扩血管物质如前列腺素等不能被肝脏灭活,积累过多时可抑制自身合成,所以导致肾前列腺素合成减少(C错,为本题正确答案)。[技巧总结] 严重门静脉高压时,交感神经系统活性增高,去甲肾上腺素分泌增加、肾素-血管紧张素Ⅱ系统活性增强、缩血管物质如血栓素A₂、白三烯产生增加。最终导致肾皮质血管收缩,肾小球滤过率下降,出现肾衰。

67.1999N67A关于慢性粒细胞白血病急性变,下列哪项不正确

A.骨髓和血中原始细胞一般为30%~80%

B.不出现髓外原始细胞浸润

C.大多为急性粒细胞白血病变

D.20%~30%为急性淋巴细胞白血病变

E.为慢性粒细胞白血病的终末期

本文由医学考研网整理发布,转载请注明出处http://info.medkaoyan.net/archives/7244

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