【十一频练】1999年西医综合真题及解析

[正确答案]C

[正确率]50.27%

[解析]

[考点定位]肝肾综合征。（十四版实用内科学P2001）“5.泌尿系统肝硬化患者肝窦压升高，NO增加，造成内脏动脉扩张，有效血容量不足，反射性激活肾素-血管紧张素（B对）和交感系统（A对）产生肾动脉极度收缩，造成肾内血供过度不足，产生肝肾综合征”。[题眼解析] 肝肾综合征是由于大量腹水，有效血容量减少，肾内血液重新分布所致，是一种功能性肾衰，早期肾脏无器质性损害。严重门静脉高压，引起体循环血管床扩张，肾脏血流尤其是肾皮质灌注不足，因此交感神经系统活性增高，去甲肾上腺素分泌增加（A对）、肾素-血管紧张素Ⅱ系统活性增强（B对）、缩血管物质如血栓素A₂（D对）、白三烯产生增加（E对）。最终导致肾皮质血管收缩，肾小球滤过率下降，出现肾衰。肝硬化患者肝功能受损，多种扩血管物质如前列腺素等不能被肝脏灭活，积累过多时可抑制自身合成，所以导致肾前列腺素合成减少（C错，为本题正确答案）。[技巧总结] 严重门静脉高压时，交感神经系统活性增高，去甲肾上腺素分泌增加、肾素-血管紧张素Ⅱ系统活性增强、缩血管物质如血栓素A₂、白三烯产生增加。最终导致肾皮质血管收缩，肾小球滤过率下降，出现肾衰。

67.1999N67A关于慢性粒细胞白血病急性变，下列哪项不正确

A．骨髓和血中原始细胞一般为30%～80%

B．不出现髓外原始细胞浸润

C．大多为急性粒细胞白血病变

D．20%～30%为急性淋巴细胞白血病变

E．为慢性粒细胞白血病的终末期