【十一频练】1999年西医综合真题及解析

[正确答案]D

[正确率]64.43%

[解析]

[考点定位]甲状腺功能亢进的治疗。（P686）“适应证①甲状腺肿大Ⅱ度以上；②对ATD过敏；③ATD治疗或者手术治疗后复发；④甲亢合并心脏病；⑤甲亢伴白细胞减少、血小板减少或全血细胞减少；⑥甲亢合并肝、肾等脏器功能损害；⑦拒绝手术治疗或者有手术禁忌证；⑧浸润性突眼（D对）…妊娠和哺乳期禁止放射碘治疗”。[题眼解析]¹³¹I适应证：①甲状腺肿大Ⅱ度以上；②对ATD过敏；③ATD治疗或者手术治疗后复发；④甲亢合并心脏病；⑤甲亢伴白细胞减少、血小板减少或全血细胞减少；⑥甲亢合并肝、肾等脏器功能损害；⑦拒绝手术治疗或者有手术禁忌证；⑧浸润性突眼。对轻度和稳定期的中、重度GO可单用¹³¹1治疗甲亢，对活动期患者，可以加用糖皮质激素（D对）；硫脲类制剂属于抗甲状腺药物（ATD），该患者对甲状腺药物过敏，不可用（A错）。碘制剂一般仅用于手术前准备或甲状腺危象患者（B错）。普萘洛尔（心得安）为β受体拮抗药，属于辅助用药，主要在ATD治疗初期使用，可较快控制甲亢的临床症状（C错）。该患者合并迁延性肝炎，有肝功能损害，不宜手术，首选¹³¹I治疗（E错）。[技巧总结] ¹³¹I并发症：放射性甲状腺炎、诱发甲状腺危象、加重活动性graves病。

110.1999N110B女性56岁，结节性甲状腺肿伴甲亢，首选何种治疗

A．硫脲类制剂

B．碘制剂

C．普萘洛尔

D．¹³¹I

E．手术