【十一频练】1999年西医综合真题及解析

[正确答案]BCD

[正确率]48.49%

[解析]

[考点定位]重型病毒性肝炎的病理变化。（P220）“肉眼观，肝体积明显缩小（B对），重量可减至600～800g。被膜皱缩，质地柔软，切面呈黄色或红褐色（C对），部分区域呈红黄相间的斑纹状，因而又称急性黄色肝萎缩或急性红色肝萎缩”。（P220）“镜下，以肝细胞严重而广泛坏死（大块坏死）为特征”（A错）。（P220）“残留的肝细胞无明显再生现象”（D对）。[题眼解析]急性重型肝炎少见，起病急骤，病程短，大多为10天左右，病变严重，死亡率高。临床上将本型肝炎称暴发型、电击型或恶性肝炎。肉眼观，肝体积明显缩小，被膜皱缩，质地柔软，切面呈黄色或红褐色，部分区域呈红黄相间的斑纹状，因而又称急性黄色肝萎缩或急性红色肝萎缩。镜下，肝细胞坏死广泛而严重，肝细胞胞溶解，出现弥漫性大片坏死，虽有结节状肝细胞再生，但是肝细胞再生不明显（BCD对）；肝细胞点状坏死见于急性普通型肝炎（A错）。[技巧总结]急性肝炎的病理变化为：肉眼观，肝脏肿大，质较软，表面光滑。光镜下可见：肝细胞出现广泛的变性，且以细胞水肿为主，表现为肝细胞胞质疏松淡染和气球样变，以气球样变最常见。电镜下可见内质网显著扩大，核糖体脱落，线粒体减少，嵴断裂，糖原减少消失。高度气球样变可发展为溶解性坏死，此外亦可见到肝细胞嗜酸性变和凝固性坏死，电镜下呈细胞器凝聚现象。

148.1999N148X流行性乙型脑炎的基本病变有

A．神经细胞变性坏死

B．蛛网膜下腔大量中性粒细胞渗出

C．胶质细胞增生

D．主要累及大脑灰质及神经核团