【十一频练】1999年西医综合真题及解析

[正确答案]D

[正确率]52.29%

[解析]

[考点定位]克罗恩病的临床表现。（P358）“克罗恩病可侵及胃肠道的任何部位，最多见于回肠末端…病变肠袢间及与周围组织、器官常粘连，或因溃疡穿透而形成内瘘、外瘘”（D对）。[题眼解析] 肠克罗恩病（D对）的特征是肠壁全层受累，为非特异性肉芽肿性疾病，表现为裂沟状深溃疡，黏膜呈鹅卵石样形状，病变呈跳跃式，肠腔狭窄、管壁僵硬，近端肠管扩张，而狭窄部呈线状征，溃疡穿孔可形成内瘘或外瘘，具有潜在恶变可能。溃疡性结肠炎（A错）为发生在结直肠黏膜和黏膜下的弥漫性炎症性改变，以直肠和乙状结肠最为常见，表现为黏膜大片水肿、充血、糜烂和溃疡形成，长期慢性炎症刺激易导致炎性息肉的产生，为几种疾病中炎性息肉发生最多见的疾病。肠阿米巴病（B错）是由溶组织内阿米巴所引起的疾病，好发部位依次为盲肠、升结肠、乙状结肠和直肠，典型病变为烧瓶样溃疡。肠结核（C错）多继发于肺结核之后，病变主要发生于回盲部，病变开始于肠壁淋巴结，有溃疡型和增生型两种。溃疡型可表现为腹泻，增生型可表现为便秘，也可腹泻和便秘交替出现，肠鸣音多亢进，溃疡急性穿孔少，慢性穿孔可形成局限性脓肿，甚至形成瘘（少见）。慢性血吸虫病（E错）时，大肠黏膜下常有血吸虫卵沉着，其周围伴纤维组织增生，或形成虫卵结节，具有很大恶变倾向。[技巧总结] 溃疡性结肠炎并发症——中毒性巨结肠，癌变，大出血，肠穿孔，肠梗阻；内科考过多选，溃疡性结肠炎穿孔伴随中毒性巨结肠出现，因为病变主要限于粘膜和粘膜下层，所以只有在中毒性巨结肠时肠子变得比较脆弱穿孔。克罗恩：病变本来就涉及全层，可偶发急性穿孔，瘘多见。

117.1999N117B心脏射血功能增加时

A．动脉血压升高

B．中心静脉压降低

C．两者都有

D．两者都无