【十一频练】1999年西医综合真题及解析

[正确答案]A

[正确率]77.87%

[解析]

[考点定位] 心血管活动的神经调节。（P128-P129）“去甲肾上腺素与β₁受体结合后，通过G蛋白-AC-cAMP-PKA通路，使胞内cAMP水平升高，PKA活性增强，致使心肌细胞膜中L型钙通道磷酸化而被激活，开放概率增加，进而使平台期Ca²⁺内流增加，内流的Ca²⁺又激活连接肌质网（JSR）膜中的ryanodine受体（RYR），通过钙触发钙释放机制使胞质内Ca²⁺浓度进一步升高，引起正性变力作用”（A对）。[题眼解析] 心交感神经兴奋，交感神经节后纤维释放去甲肾上腺素，作用于心肌细胞膜的β肾上腺素能受体，经过信号转导增加Ca²⁺通道开放概率（A对），引起胞质Ca²⁺浓度升高，Ca²⁺浓度升高使Ca²⁺与肌钙蛋白结合而触发肌肉收缩，引起心收缩力增强；心室肌无自动去极化，4期自动去极化与心缩力无直接关系，是心肌自律细胞的特点（B错）。心肌细胞肌质网不发达，储存Ca²⁺量少，细胞外内流Ca²⁺增多，可以触发肌质网释放Ca²⁺，从而使心肌收缩。[技巧总结] 交感神经作用机制：正性变力-钙内流增加；正性变时-钙回收速度加快以及钠内流增加；正性变传导-钙内流增加；迷走神经作用机制：负性变力-钙内流减少（主要）钾外流加速；负性变时-钙及钠内流减少，钾外流增加（主要）；负性变传导-钙内流减少。

11.1999N11A心脏收缩力增强时，静脉回心血量增加，这主要是因为　

A．动脉血压升高

B．血流速度加快

C．心输出量增加

D．舒张期室内压低

E．静脉压增高