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【十一频练】1999年西医综合真题及解析

[正确答案]A

[正确率]42.18%

[解析]

[考点定位]血吸虫病的病理及发病机制。(P357)“随着病程的发展,肉芽组织层逐渐向虫卵结节中央生长,并出现围绕结节呈放射状排列的上皮样细胞层(A对),嗜酸性粒细胞显著减少,构成晚期急性虫卵结节”。(P357)“虫卯主要沉着于乙状结肠、直肠和肝,也可见于回肠末段、阑尾、升结肠、肺(E错)和脑等处”。(P357)“慢性虫卵结节急性虫卵结节经10余天后,卵内毛蚴死亡(B错)…病灶周围淋巴细胞浸润(D错)和肉芽组织增生…即慢性虫卵结节”。(P357)“其周围可见无结构的颗粒状坏死物质及大量嗜酸性粒细胞(C错)浸润,状似脓肿,故也称为嗜酸性脓肿”。[题眼解析] 血吸虫病成熟虫卵可在肠、肝、肺(E错)等组织内沉着,形成虫卵结节。虫卵结节按发展过程可分为急性虫卵结节和慢性虫卵结节两种类型。急性虫卵结节镜下可见结节中央常有1~2个成熟虫卵,虫卵周围可见颗粒状坏死物质及大量嗜酸性粒细胞浸润(C错),急性虫卵结节发展至晚期,肉芽组织逐渐形成,并出现围绕结节呈放射状排列的类上皮细胞层(A对)。急性虫卵结节经10余天后,卵内毛蚴死亡(B错),逐渐转变为慢性虫卵结节。慢性虫卵结节内可有淋巴细胞浸润,但不是大量浸润(D错)。[技巧总结] 嗜酸性小体——凋亡——病毒性肝病;嗜酸性棒状体——抗原抗体复合物——急性血吸虫卵结节(Hoeppli现象);嗜酸性脓肿——嗜酸性粒细胞堆积——非真正脓肿——急性血吸虫卵结节——Charcot-Leyden结晶(嗜酸性颗粒融合);伤寒嗜酸性粒细胞减少,中性粒细胞减少假结核结节——慢性血吸虫卵结节(大量类上皮细胞,少量异物巨细胞,钙化);树胶样肿——三期梅毒——凝固性坏死,不彻底,残留弹力纤维,无钙化。

36.1999N36A甲状腺癌中,下列哪一种最常见

A.滤泡状腺癌

B.乳头状腺癌

C.髓样癌

D.梭形细胞癌

E.巨细胞癌

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