【十一频练】1999年西医综合真题及解析

[正确答案]C

[正确率]72.13%

[解析]

[考点定位]急性胰腺炎的病因。（七版内科学P470）“弹性蛋白酶可溶解血管弹性纤维引起出血和血栓形成”（C对）。[题眼解析]弹力蛋白酶可损伤血管，使血管弹性纤维溶解，从而引起胰腺血管坏死（C对）；胰蛋白酶可激活胰蛋白酶原，与各种酶共同造成胰腺坏死（A错）。糜蛋白酶与急性胰腺炎发病关系不大（B错）。磷脂酶A₂在小量胆酸参与下分解细胞膜的磷脂，产生溶血磷脂酰胆碱和溶血脑磷脂，其细胞毒作用引起胰实质凝固性坏死、脂肪组织坏死及溶血（D错）。激肽酶的释放，可以起到舒张血管的作用，引起水肿和休克（E错）。[技巧总结] 胰蛋白酶原是扳机点，最先激活的酶；胰蛋白酶原→胰蛋白酶→：1.弹性蛋白酶→血管弹性纤维溶解；2.脂肪酶→脂肪坏死液化，脂肪酸和钙皂化，皂化斑，血钙↓；3.磷脂酶A₂→细胞膜破坏→胰腺溶血坏死；4.激肽释放酶→缓激肽，胰激肽→舒血管。

107.1999N107B慢性炎症贫血

A．骨髓细胞外铁升高，铁粒幼细胞数增高，转铁蛋白饱和度升高

B．骨髓细胞外铁升高，铁粒幼细胞数增高，转铁蛋白饱和度降低

C．骨髓细胞外铁升高，铁粒幼细胞数降低，转铁蛋白饱和度正常

D．骨髓细胞外铁降低，铁粒幼细胞数降低，转铁蛋白饱和度降低

E．骨髓细胞外铁降低，铁粒幼细胞数降低，转铁蛋白饱和度升高