【十一频练】1999年西医综合真题及解析

[正确答案]E

[正确率]70.01%

[解析]

[考点定位]手外伤的治疗原则。（P647）“若碾压撕脱伤要根据皮肤活力表现判断切除多少，当皮肤缺损时，其基底软组织良好或周围软组织可覆盖深部重要组织，可采用自体游离皮肤移植修复。若神经、肌腱、骨关节外露应采用皮瓣转移修复”（E错，为本题正确答案）。[题眼解析]手外伤中，若是碾压撕脱伤要根据皮肤活力表现判断切除多少，当皮肤缺损时，其基底软组织良好或周围软组织可覆盖深部重要组织，可采用自体游离皮肤移植修复。若神经、肌腱、骨关节外露应采用皮瓣转移修复（E错，为本题正确答案）；手外伤清创应在6～8小时内进行（A对）。清创应在良好的麻醉和气囊止血带控制下进行，从浅到深层，按顺序将各种组织清晰辨别、认真清创，以防漏诊，以利修复和防止进一步损伤组织（B对）。不能在有张力的情况下，勉强缝合伤口，否则术后影响手的正常屈伸功能（C对）。当创口方向纵行越过关节或与指蹼边缘平行时，应采用“Z”字成形术，以免因为疤痕形成，影响手的屈伸功能（D对）。[技巧总结] 张力过大→减张缝合；张力过大有皮损而基地良好→自体游离皮肤移植修复；裸露的神经、骨关节、肌腱→皮瓣转移修复（血供不良）带蒂皮瓣移植。

78.1999N78A关于自体输血，下列哪种说法是错误的

A．自体输血不会发生溶血、发热和过敏反应

B．当应用血液稀释回输的方法输血时，最好是先采的先输，后采的后输

C．脾破裂或异位妊娠破裂出血手术时，可采用自体失血回输

D．预存自体库血的输入时间一般不宜超过10日

E．胸、腹腔开放性损伤，超过4小时以上者，被认为自体输血的禁忌