【十一频练】1999年西医综合真题及解析

[正确答案]A

[正确率]43.62%

[解析]

[考点定位]糖尿病酮症酸中毒的治疗。（P747）“（三）纠正电解质及酸碱平衡失调…补碱过多过快，可产生不利影响，包括脑脊液反常性酸中毒加重（A错，为本题正确答案）、组织缺氧加重、血钾下降和反跳性碱中毒（E对）等”。[题眼解析]糖尿病酮症酸中毒患者多合并代谢性酸中毒，轻度酸中毒无需补碱，当pH＜7.1或HCO₃⁻＜5mmol/L时才补碱，多选用碳酸氢钠。过多过快补充碳酸氢钠，HCO₃⁻与H⁺ 结合生成CO₂，CO₂可通过血脑屏障，使脑脊液pH降低，导致脑细胞酸中毒、昏迷（A错，为本题正确答案）；过多过快补充碳酸氢钠，血液pH骤升，使得血红蛋白与O₂的亲和力上升，加重了缺氧和脑水肿症状（BC对）。也可促进钾离子向细胞内移动，加重低钾血症，导致反跳性碱中毒（DE对）。[技巧总结] pH升高→解离曲线左移→氧气和Hb结合力升高→缺氧加重→脑缺氧→无氧酵解增多→脑反常性酸中毒→细胞膜钠泵失效→不能排钠→脑水肿。

75.1999N75A关于脊柱结核，下列哪项不正确

A．颈椎和骶尾段发病最少

B．绝大多数的椎体病灶只有一处，少数可呈跳跃性

C．小儿椎体结核多从椎体边缘开始

D．颈、胸椎椎体结核可合并截瘫

E．造成截瘫的原因，在病变活动期，多由于结核坏死物质压迫脊髓所致