[正确答案]B
[正确率]51.79%
[解析]
[考点定位]心室重塑。（P165）“在心脏功能受损，心室扩大、心肌肥厚的代偿过程中，心肌细胞、胞外基质、胶原纤维网等均发生相应变化，即心室重塑… 心肌细胞减少使心肌整体收缩力下降；纤维化的增加又使心室顺应性下降，重塑更趋明显，心肌收缩力不能发挥其应有的射血效应”（B错，为本题正确答案）。（八版内科学P164）“3.心肌肥厚当心肌后负荷增高时常以心肌肥厚作为主要代偿机制（A对）… 心肌肥厚心肌收缩力增强，克服后负荷阻力，使心排血量在相当长时间内维持正常（D对），但心肌顺应性差，舒张功能降低（C对），心室舒张末压升高”。[题眼解析]心室重塑是由于心肌细胞受损，使心肌收缩力下降，而心脏负荷加大时心肌细胞反应性肥大（A对），数量不增加，以心肌纤维增加为主，使心肌顺应性降低。早期如心肌适度肥厚足以克服心室壁应力时，心功能可维持正常（D对）；故早期心脏肥厚对心功能有益（E对），但肌纤维缩短能力和心室排空能力可不下降（B错，为本题正确答案）。由于心肌肥厚耗能增多，致使心肌供能不足，表现为肥厚心肌收缩速度下降，松弛延缓（C对）。[技巧总结]在心脏功能受损，心腔扩大、心肌肥厚的代偿过程中，心肌细胞、胞外基质、胶原纤维网等均发生相应变化，即心室重塑，是心力衰竭发生发展的基本病理机制。除了因为代偿能力有限、代偿机制的负面影响外，心肌细胞的能量供应不足及利用障碍导致心肌细胞坏死、纤维化也是失代偿发生的一个重要因素。心肌细胞减少使心肌整体收缩力下降；纤维化的增加又使心室顺应性下降，重塑更趋明显，心肌收缩力不能发挥其应有的射血效应，形成恶性循环，最终导致不可逆转的终末阶段。
49.1999N49A关于高动力循环状态的病理生理改变，下列哪项不正确
A．血压增高
B．心排血量增多
C．心率增快
D．肺毛细血管楔压增加
E．周围循环血液灌注增多
