1997年西医综合真题及解析

[正确答案]E

[正确率]70.37%

[解析]

[考点定位]胃十二指肠疾病的手术治疗。（七版外科学P433）“高选择性迷走神经切断术…手术设计切断支配胃近端、胃底、胃体壁细胞的迷走神经，消除了胃酸分泌，保留支配胃窦部与远端肠道的迷走神经。由于幽门括约肌的功能得以保留（C对），不需附加引流术（A对），减少了碱性胆汁反流发生机会，而且保留了胃的正常容量（D对），是治疗十二指肠溃疡较为理想的手术”。（七版外科学P434）“高选择性迷走神经切断术后的复发率平均在10%～17%”（E错，为本题正确答案）。[题眼解析]高选择性胃迷走神经切断术仅切断胃近端支配胃体、胃底的壁细胞的迷走神经，而保留胃窦部的迷走神经，因而也称为胃壁细胞迷走神经切断术或近端胃迷走神经切断术。术后复发率平均在10%～17%（E错，为本题正确答案）。高选择性迷走神经切断术切断了大部分胃部的迷走神经，减弱了迷走神经对胃酸分泌的促进作用，而保留了鸭爪支，可正常控制幽门括约肌的开放与关闭，使胃内食物可以正常进入十二指肠，不会引起胃滞留（BCD对），故不需要附加引流手术（A对）。[技巧总结] 胃的副交感神经来源于迷走神经，兴奋可增强胃的运动和分泌。

91.1997N91A最多见的直肠肛管周围脓肿是

A．肛门周围脓肿

B．坐骨直肠窝脓肿

C．骨盆直肠窝脓肿

D．直肠后间隙脓肿

E．直肠粘膜下脓肿