[正确答案]ABCD
[正确率]21.21%
[解析]
[考点定位]房室折返性心动过速的治疗。（P193）“如病人心功能与血压正常，可先尝试刺激迷走神经的方法（C对）”。（P193）“ 首选腺苷…腺苷无效时可改用静注维拉帕米（A对）…其他可选用的药物包括β受体阻滞剂、洋地黄、普罗帕酮和某些升压药（如去氧肾上腺素、甲羟胺或甲氧明）（D对）…但当病人出现严重心绞痛、低血压、充血性心力衰竭表现或者急性发作应用上述药物无效时，应立即直流电复律（B对）”。[题眼解析] 房室折返心动过速患者如果心功能与血压正常，可先尝试颈动脉窦按摩、Valsalva动作、将面部浸没于冰水内等刺激迷走神经方法终止心动过速（C对）。如果未达到满意效果应进行药物治疗，首选腺苷，如腺苷无效可改静注维拉帕米（异博定）（A对）。如合并低血压者可应用升压药物如去氧肾上腺素，在升压的同时通过反射性兴奋迷走神经终止心动过速（D对）。当患者出现严重心绞痛、低血压、充血性心力衰竭表现，应立即直流电复律（B对）。[技巧总结]房室折返性心动过速发生在有器质性心脏病人，或为逆向型房室折返性心动过速患者，由于心室率较快、持续时间长者可合并晕厥、心绞痛、心源性休克、低血压、并可诱发心力衰竭，严重者可发生猝死等并发症。本病与器质性心脏病无明确关系，常在体力或精神劳累、紧张后突然发作，只要持续时间不长，心率＜200次/min，一般不出现严重血流动力学障碍，适当用药能控制其发作，射频消融术治疗能根治，预后良好。但如原有心脏器质性疾病，发作时心率如200次/min，发作持续时间过长的，亦可出现血压下降、晕厥以致心力衰竭症状，预后较差，应积极治疗，控制复发，尽早行射频消融术。
156.1997N156X下列哪些病人需要进行抗结核化疗
A．男性，45岁，无自觉不适，查体发现慢性血行播散性肺结核，痰中未找到结核菌
B．女性，21岁，轻咳一周，右上肺结核球PPD2u（++）
C．女性，65岁，低热乏力二周，左上肺云雾状、密度较淡的片状阴影
D．男性，30岁，低热一个月，左侧反复气胸，左上肺可见少许密度高、边缘清晰的结节状阴影
