1997年西医综合真题及解析

[正确答案]A

[正确率]73.61%

[解析]

[考点定位]狼疮性肾炎的发病因素。（P481）“临床表现…蛋白尿最为常见”。（P815）“女性患病率明显高于男性，在更年期前阶段为9：1，儿童及老人为3：1”。[题眼解析]系统性红斑狼疮病因之一为雌激素，女性患病率明显高于男性，在更年期前阶段为9：1，儿童及老人为3：1，且蛋白尿是狼疮性肾炎最常见的临床表现，轻重不一，大量蛋白尿乃至肾病综合征常见于弥漫增生性和（或）膜性狼疮性肾炎，故女性大量蛋白量应首先注意除外是否为狼疮性肾炎（A对）。痛风患者尿酸代谢异常，尿酸性肾病即血液中尿酸盐浓度增高达到过饱和状态，尿酸盐结晶沉积于肾脏而引起病变，痛风男性患者居多（B错）。肾淀粉样变性表现是一种全身性疾病，发病以中老年多见，男性多于女性，表现为肾病综合征（C错）。糖尿病肾病是糖尿病并发症之一，是糖尿病小血管病变所致，多发生于糖尿病病史超过10年者（D错）。原发性肾小球肾炎，以中青年发病为主，男性多于女性，通常于前驱感染后1～3周起病，几乎全部患者均有肾小球源性血尿，可伴有轻、中度蛋白尿，少数患者（＜20%患者）可呈肾病综合征范围的大量蛋白尿（E错）。[技巧总结]狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮（SLE）最常见、最严重的并发症，约50%以上SLE患者有肾损害的临床表现，肾活检显示肾脏受累几乎为100%。肾衰竭是SLE患者死亡的常见原因。

106.1997N106B青年男性蛋白尿患者，诊断首先考虑

A．狼疮性肾炎

B．尿酸肾病

C．肾淀粉样变性

D．糖尿病性肾病

E．原发性肾小球肾炎