1997年西医综合真题及解析

[正确答案]D

[正确率]56.79%

[解析]

[考点定位]急性阑尾炎的治疗。（P374）“阑尾周围脓肿：阑尾脓肿尚未破溃穿孔时应按急性化脓性阑尾炎处理。如阑尾穿孔已被包裹形成阑尾周围脓肿，病情较稳定，宜应用抗生素治疗或同时联合中药治疗促进脓肿吸收消退，也可在超声引导下穿刺抽脓或置管引流。如脓肿扩大，无局限趋势，宜先行超声检查，确定切口部位后行手术切开引流”（D对）。[题眼解析]急性阑尾炎患者右下腹饱满，扪及一压痛性肿块，边界不清，固定，应考虑阑尾周围脓肿的诊断。阑尾周围脓肿病情较稳定时，宜用抗生素治疗，也可在超声引导下穿刺抽脓或置管引流（D对）。当并发阑尾周围脓肿时，立即手术可能导致脓液扩散，刀口难以缝合且愈合困难（ABC错）。而一直不手术则可能迁延为慢性阑尾炎（E错）。[技巧总结]如阑尾周围脓肿扩大，无局限趋势，宜先行超声检查，确定切口部位后行手术切开引流。手术时如阑尾显露方便也应切除阑尾。阑尾根部完整者施单纯结扎；阑尾根部坏疽穿孔，可行U字缝合关闭阑尾开口的盲肠壁。术后加强支持治疗，合理使用抗生素。

88.1997N88A男性，50岁，上腹不适，食欲不振三个月。一个月来出现黄疸进行性加重，有体重减轻，全身明显黄染，肝未触及，深吸气时可触到肿大胆囊底部，无触痛。化验血胆红素15mg/dl，尿检胆红素阳性。最可能是

A．肝炎

B．胆石症

C．胰头癌

D．慢性胰腺炎

E．肝癌