1997年西医综合真题及解析

[正确答案]ABCD

[正确率]52.36%

[解析]

[考点定位]病毒性肝炎的基本病理变化。（P218）“细胞肿胀：最常见的病变。光镜下见肝细胞明显肿大，胞质疏松呈网状、半透明，称为胞质疏松化（A对）。进一步发展，肝细胞体积更加肿大，由多角形变为圆球形，胞质几乎完全透明，称气球样变（B对）”。（P218）“溶解性坏死（D对）：由严重的细胞变性发展而来”。（P218）“凋亡：由嗜酸性变发展而来（C对）”。[题眼解析]肝细胞变性中，细胞水肿为最常见的病变。光镜下见肝细胞明显肿大，胞质疏松呈网状、半透明，称为胞质疏松化。进一步发展，肝细胞体积更加肿大，由多角形变为圆球形，胞质几乎完全透明，称气球样变（AB对）。溶解性坏死由严重的细胞水肿发展而来，而凋亡由嗜酸性变发展而来（CD对）。[技巧总结]肝细胞坏死与凋亡：（1）溶解性坏死，由严重的细胞水肿发展而来。根据坏死的范围和分布不同，可分为：①点状坏死：指单个或数个肝细胞的坏死，常见于急性普通型肝炎。②碎片状坏死：指肝小叶周边部界板肝细胞的灶性坏死和崩解，使肝界板受到破坏，常见于慢性肝炎。③桥接坏死：指中央静脉与汇管区之间，两个汇管区之间，或两个中央静脉之间出现的互相连接的坏死带，常见于中度和重度慢性肝炎。④大片坏死：指几乎累及整个肝小叶的大范围肝细胞坏死，常见于重型肝炎。（2）凋亡：由嗜酸性变发展而来，胞质进一步浓缩，核也浓缩消失，最终形成深红色浓染的圆形小体，称为嗜酸性小体（凋亡小体）。

150.1997N150X下列关于结核杆菌的描述中，哪些是正确的

A．多糖类参与免疫反应

B．脂类与细菌毒力有关

C．蛋白与蜡质D结合使机体产生变态反应

D．分泌外毒素，引起组织坏死和全身中毒症状