[正确答案]D
[正确率]50.87%
[解析]
[考点定位]甲状腺功能亢进的病因和发病机制。（P681）“Graves病有显著的遗传倾向（A对）…内部因素包括…以及应激、妊娠、性别、染色体失活偏移等”（E对）。（P680）“Graves病的特征性自身抗体是TRAb…TSAb是Graves病甲亢的致病抗体，存在于90%以上的病人。TSAb与TSH竞争性地结合于TSH受体（TSHR）α亚单位，激活腺苷酸环化酶信号系统，导致甲状腺滤泡上皮细胞增生，产生过量的甲状腺激素”。（二版廖二元主编内分泌学P601）“（一）甲状腺自身抗体 最初，这类自身免疫性物质被称为长效甲状腺刺激物（LATS），以后由于测定方法不同，分别被称为人甲状腺刺激物（HTS）、LATS保护物（LATSP）、TSH置换活性物（TAD）、甲状腺刺激免疫球蛋白（TSI）、甲状腺刺激性抗体（TSAb）或TSH受体抗体（TRAb）等”。[题眼解析] 弥漫性甲状腺肿伴甲亢又称Graves病，是一种自身免疫性疾病。本病有显著的遗传倾向，是一个复杂的多基因疾病（A对），同时，环境因素如细菌感染、性激素、应激等都对本病的发生有影响（E对）。其主要特征是血清中存在针对甲状腺的自身抗体，特征性自身抗体是TRAb[早期也被称为长效甲状腺刺激物（LATS）、LATS保护物（LATSP）]（B对），TSAb可与甲状腺滤泡细胞上的促甲状腺激素受体（TSHR）结合，激活腺苷酸环化酶信号系统，导致甲状腺滤泡上皮细胞增生，产生过量的甲状腺激素，所以甲亢并非促甲状腺激素（TSH）本身的分泌亢进（D错，为本题正确答案）。产生TRAb的机制尚未完全阐明，目前认为有易感基因的人群的甲状腺组织，在受到触发因素的刺激下，甲状腺细胞表面特异的HLA Ⅱ类分子呈递TSH受体片段给T淋巴细胞（C对），促使B淋巴细胞在免疫耐受缺陷时形成TRAb（15版 实用内科学P2267）。Graves病目前认为病因为特异性抗体形成，因此主要与体液免疫有关，但在发病机制中也有细胞免疫的参与。[技巧总结]甲状腺功能亢进症简称甲亢，是指甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症，其病因包括弥漫性毒性甲状腺肿、结节性毒性甲状腺肿和甲状腺自主高功能腺瘤等。
60.1997N60A胰岛素依赖型糖尿病（1型）与非胰岛素依赖型糖尿病（2型）的最主要区别是
A．发病年龄不同
B．对胰岛素的敏感性不同
C．胰岛素基础水平与释放曲线不同
D．发生酮中毒的倾向不同
E．血糖稳定性不同
