1997年西医综合真题及解析

[正确答案]A

[正确率]58.60%

[解析]

[考点定位]主动脉瓣狭窄的临床表现。（P295）“呼吸困难、心绞痛（B对）和晕厥（C对）是典型主动脉瓣狭窄的常见三联征”。（P297）“2.心脏性猝死无症状者发生猝死少见，多发生于先前有症状者（E对）。3.充血性心力衰竭发生左心衰竭后自然病程缩短，若不行手术治疗，50％患者于2年内死亡（D对）…5.体循环栓塞少见，多见于钙化性主动脉瓣狭窄者（A错，为本题正确答案）”。[题眼解析]主动脉狭窄鲜有血栓形成，故栓塞并非主动脉狭窄的主要临床表现（A错，为本题正确答案）。心绞痛、晕厥和呼吸困难是典型主动脉瓣狭窄的常见三联征（BC对）。主动脉瓣狭窄导致左心室收缩压明显升高，左心室代偿性肥厚，进而心室壁僵硬，顺应性降低，最终可发生左心功能不全（D对）。当主动脉瓣狭窄程度过大时，可使心输出量明显减少，致使动脉血压过低，全身组织缺血严重者可导致猝死（E对）。[技巧总结]主动脉瓣狭窄的病因有三种，即先天性病变、退行性变和炎性病变。患者在代偿期可无症状，瓣口重度狭窄的病人大多有倦怠、呼吸困难（劳力性或阵发性）、心绞痛、眩晕或晕厥，甚至突然死亡。

70.1997N70A下列哪项提示左心功能不全

A．交替脉

B．奇脉

C．水冲脉

D．脉短绌

E．脉细数