1997年西医综合真题及解析

[正确答案]C

[正确率]57.83%

[解析]

[考点定位]胆道疾病特殊检查。（P434）“PTC是在X线或超声引导下，经皮穿刺将导管置入肝内胆管（D对），注射造影剂后使肝内外胆管迅速显影的方法（A对）。可显示肝内外胆管病变部位、范围和程度等，有助于黄疸的诊断和鉴别诊断以及胆道疾病定性。常见并发症有胆汁漏、出血及胆道感染（E对）”。[题眼解析] PTC是在X线或超声引导下，经皮穿入肝内胆管，再将造影剂直接注入胆道而使肝内外胆管迅速显影，是一种胆管直接造影方法（A对）。PTC自肝内小胆管开始，逐渐显示整个胆管的情况，通过测量胆管直径，能够准确反映胆管是否扩张，成功率可达90%左右（B对）。PTC是一项损伤性检查技术（D对），可能发生胆汁漏、出血、胆道感染等并发症（E对），故术前应检查凝血功能及注射维生素K2～3天；必要时应用抗生素，特别是感染者；并做好剖腹探查的准备，以及时处理胆汁性腹膜炎，出血等紧急并发症；另外可通过造影管行胆管引流（PTCD）或置放胆管内支架用作治疗。PTC采用直接胆道注射显影剂，不受肝功能和血胆红素浓度的影响，故适用于黄疸较重、肝功能差的病人检查（C错，为本题正确答案）。[技巧总结] 内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）是纤维十二指肠镜直视下通过十二指肠乳头将导管插入胆管和（或）胰管内进行造影的方法。

90.1997N90A下列哪项不是高选择性迷走神经切断术的优点

A．不需附加引流手术

B．消除神经性胃酸分泌，不引起胃滞留

C．保留了幽门括约肌功能

D．保留了正常的胃容积

E．手术效果稳定，术后无溃疡复发率